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“一站式杂交(复合)手术室” (one-stop hybrid operation room)除具备完成心脏外科手术的全部设备以及环境条件之外,还具有多种影像学设备,包括心血管造影的C臂X线机和实时心脏超声系统等,它为外科、内科和影像等多学科技术的交流和融合提供了崭新的平台。
平面设计
复合手术室一般净面积不少于50m2 ,以新建的北京安贞医院昌平分院复合手术室为例,其基本原则是功能齐全、流程短捷、洁污分明、使用方便。其主要由如下几部分组成:
设备间:用来放置DSA的强弱电控制柜;
操作间(可共用):铅防护观察窗;
体外循环准备间:4m2左右,应有上、下水及相应的气体(O2、Air、CO2);
辅助用房:无菌物品间、器械间等。
结构和防护设计
*均布荷载
DSA室荷载为7.5kN/m2,洁净手术室3.0kN/m2。
对于新建的项目,应以DSA的参数来选择;对于改造的项目,应达到相应的要求。
*射线防护
按照相关防护标准,按3mm铅当量进行六面防护。值得注意的是,当地面采用硫酸钡(30mm)时,应在做找平时注意地坪留量。
*层高
综合考虑吊顶上方消防、给排水、风管、静压箱等管线设备的布置,层高宜设计在4500mm左右。
设备层应考虑消防、给排水、风管、净化空调机组等管线设备的布置,层高宜设计在2500mm~3000mm左右。
配电设计
*一般DSA设备配电要求
电源要求见表1。
*手术室配电要求
手术室内用电应与DSA设备用电及辅助用房用电分开,每间手术室的干线必须单独敷设;
复合手术室均应设置安全保护系统和等电位接地系统;
复合手术室应加装隔离变压器,并应设置漏电报警装置(注:常规照明不必通过隔离变压器);
医疗仪器应采用专用接地系统,如插入人体内接近心脏的电气器材,由于要防止微电击,宜采用功能性接地。
*设计可切换的净化空调系统
因大多情况下DSA手术室是处于万级状态下运行的,只有当需要与外科手术同时进行时,才需要进行与百级的切换。如果将DSA手术室设计成万级,进行杂交(复合)手术时,满足不了规范及使用要求;如果将DSA手术室设计成百级,大多数情况下只需要万级状态就可以满足,造成能源的浪费。因此,设计复合手术室应充分考虑其运行时两种状态的切换,从而达到节能的目的。
复合手术室设计时,净化空调系统的风量、负荷、系统附件等按百级手术室进行设计,将净化空调机组的电机设计为变频电机,加装变频器,对风量实行变频控制。在调试时将风量设置为两档风量(百级风量、万级风量)运行,可通过手术室内控制面板实现两档风量之间的切换。
因DSA手术室相对于普通手术室面积较大,且室内的医疗设备会对手术室的送风天花的过滤面积产生影响,因此设计过程中,可适当增大送风天花的面积及送风量,以满足规范及使用要求。
*考虑设备间的散热
DSA设备间在设计过程中,应充分考虑其设备的散热量。
如果在设计过程中,DSA设备间按换气次数来计算送风量,其设备的负荷是无法克服的。
如果空调系统与DSA手术室共用一个系统,可根据设备的散热负荷来确定房间的送风量,还应考虑对送、回风管道作消除电磁干扰的处理。
设备间可以不考虑净化。房间内单独加装柜机或普通风盘(需考虑房间的冷凝水滴水及排放问题)配合房间的排风系统,解决室内的负荷即可。