合理膳食治疗单纯性肥胖症28例临床观察

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【摘要】 目的 观察合理膳食对单纯性肥胖症的治疗作用。方法 对28例单纯性肥胖患者进行合理膳食宣教，坚持合理膳食三个月，观察三个月后他们的体重变化情况。结果 三个月后显效9例，占321%，有效11例，占393%；无效8例，占286%；总有效率是714%。结论 单独采用合理膳食治疗单纯性肥胖症作用显著。

【关键词】 合理膳食；单纯性肥胖症；减肥；临床观察

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306255 文章编号：1004-7484（2013）-06-3018-02

随着生活水平的提高，不少人形成了种种不良饮食习惯。另外由于运动减少，肥胖人群不断扩大。有研究表明，饮食不当，活动量小，摄入热量过多均能导致肥胖。肥胖给人们带来的危害也越来越突出，各种减肥的需求巨大。近年来，我们在亚健康门诊治疗肥胖症的临床工作中，发现大部分肥胖患者都存在着不合理饮食的情况，主要包括饮食过多、饮食过少、饮食结构不合理、营养搭配不均衡等。我们通过对28例单纯性肥胖患者进行健康膳食宣教和指导，追踪并观察其坚持健康合理饮食后体重的变化，总结了合理膳食治疗单纯性肥胖症中的作用，并探讨了单独采用合理膳食对单纯性肥胖症患者的减肥作用。

1 资料与方法

11 临床资料 2012年1月――2012年5月到我科就诊的28例单纯性肥胖病患者。20岁以下3例，20-50岁17例，50岁以上8例。其中男性9例，女性19例。体重最重为112kg，最轻为60kg。腹围最大为118cm，最小为82cm。

12 诊断标准 参照1987年全国中西医结合治疗肥胖症学术会议制定的计算方法。

标准体重计算公式：男性标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×09，女性标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×085。

体重指数计算公式：体重指数=体重（kg）/身高（m）2。

体重指数>24诊断为肥胖症。一般认为：超过标准体重的10%称为超重；超过标准体重20%-30%（体重指数25-30kg/m2）为轻度肥胖；超过标准体重31%-50%（体重指数30-40kg/m2）为中度肥胖；超过标准体重>50%（体重指数40 kg/m2以上）为重度肥胖。

13 干预方案

131 进食顺序 先吃果蔬，后吃主食及肉类。嘱病人饭前先吃水果、蔬菜，然后再吃肉类食物（蛋白质类食物），最后吃淀粉类食物（碳水化合物类食物）。

132 营养素种类 碳水化合物，蛋白质，脂肪。教会患者辨别三大宏亮营养素的概念，知道什么是优质蛋白质，如何摄入好的脂肪，碳水化合物所涵盖的食物是什么，对自己所吃食物有一个了解，并使患者做到心中有数。

133 营养素的比例 碳水化合物4份，蛋白质3份，脂肪3份。在所吃食物中，先定好蛋白质的量，再根据比例，确定碳水化合物的摄入量。分清碳水化合物种类，以吃低升糖食物为主。脂肪以不饱和脂肪为主，每日补充20g，分三餐食用。每餐进食不要吃太饱，两餐之间可吃一些水果类，坚果类，蛋白质类零食，如酸奶。

134 摄入总量 每餐六七分饱。社会生活方式的巨变使得人们的饮食也不仅限于吃饱肚子的基本要求。各种美食种类繁多，令人目不暇接，过度饮食导致人们营养失衡，单营养素过多，如不良脂肪，肉类等。每日总摄入量不超过500卡，强体力劳动者及运动员除外。

135 禁食食物 淀粉类精加工食物，高油温煎炸食物，所有含糖碳酸饮料，高油高糖点心。

14 干预措施 以上所有肥胖患者入组后给予以下合理膳食指导，第一周两次，第二周一次，可根据患者掌握情况调整指导次数。以后每周回访患者执行情况，根据患者反馈及时纠正、指导患者饮食不合理之处。前两周为指导期，从第三周开始坚持合理膳食三个月。在这三个月内患者不接受其它任何减肥治疗措施。

15 疗效标准 参考1987年首届全国中西医结合治疗肥胖症学术会议讨论制定的治疗单纯性肥胖症疗效标准。体重下降5kg以上为显效；体重下降2-5kg为有效；体重变化未达到有效或体重增加者为无效。

2 结 果

三个月后显效9例，占321%；有效11例，占393%；无效8例，占286%；总有效率是714%。无效患者基本原因是总摄入量超标，营养素比例掌握不到位，对吃饭顺序不够坚持，对食物的分类了解不清。一个习惯的形成始于坚持，在坚持的过程需要我们强化指导，根据患者接受能力的不同，增加每周指导的次数。

3 讨 论

31 影响单纯性肥胖症患者的减肥的因素 所谓单纯性肥胖病是，摄入热量多于消耗，以脂肪形式储存体内，以肥胖为主要临床症状，可伴有代谢方面障碍，但无明显神经、内分泌方面的异常表现[1]。食谱中，在总量不变的情况下，人们变胖的是由于自身身体对膳食中过多碳水化合物的反应，而身体储存碳水化合物的能力有限，过多的碳水化合物会转化成体脂。因此，掌握好每顿饭的食物结构，确定好三大宏亮营养素的适当比例，减脂就成为一件自然发生的事情。

32 单独采用合理膳食治疗单纯性肥胖症作用 蔬菜水果不仅能增加饱腹感，减少淀粉类食物，还能补充纤维素、维生素、矿物质、微量元素及活性水的摄入，清扫肠道，预防便秘、减少毒素吸收。从分子学意义上讲，蔬菜水果一般它的血糖生成指数比淀粉类食物低，血糖上升的速度较谷类食物要慢，从而产生适度的胰岛素反应，不会有一个高胰岛素分泌，高胰岛素在导致血糖下降的同时，还使身体储存脂肪，因此保持胰岛素的缓慢分泌是减肥的根本方法。

33 合理膳食的推广意义 合理膳食用于正常人，可预防肥胖症发生。肥胖所导致各种疾病的死亡率也较正常体重者高，严重危害人类的健康。食物的种类繁多，如何让病人掌握合理膳食，应从营养素的角度来制定每个个体的平衡饮食。一般每人每日所需营养无非就是三大宏亮营养素，即碳水化合物，蛋白质，脂肪。充分运用好这三大宏亮营养素，掌握好每一餐三大宏亮营养素的比例，食物就可以帮助肥胖者减肥。

通过调整饮食减肥最大优点是无任何副作用，同时合理膳食还能保证减肥过程中人体的健康和精力旺盛，养成合理的膳食习惯，反弹率极低。养成健康合理膳食的好习惯还能预防或改善疲劳综合征、便秘、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、代谢综合征等诸多退行性病变。

参考文献

[1] 唐万斌，陈宗铠肥胖病[M]天津：天津科技翻译出版公司，1993：1