异位妊娠治疗方法及保守治疗的护理
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【摘要】目的探讨异位妊娠的临床保守治疗方法及其护理方法。方法选取我院收治的90例异位妊娠患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组给予甲氨蝶呤治疗，研究组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，观察患者的临床治疗效果并分析临床护理方法。结果研究组成功44例，失败1例，对照组成功43例，失败2例，失败病例均行手术治疗，研究组β-HCG恢复时间以及包块消失时间明显短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P
异位妊娠是妇科的常见急腹症，其是指受精卵在宫体腔以外的地方着床，根据孕卵不同的着床部位，以输卵管妊娠最为常见[1]。近年来异位妊娠的发病率呈明显上升趋势，未婚以及未生育者发病率也明显升高，目前临床治疗多采用药物保守治疗，药物保守治疗有效且经济，且可保留患者的子宫生育能力，适用于年轻且未生育的患者。为研究异位妊娠的临床保守治疗方法及其护理方法，我院选取收治的90例异位妊娠患者采用药物保守治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年2月――2013年1月我院收治的90例异位妊娠患者，所有病例均经B超检查以及血β-HCG检测确诊，年龄18-39岁，平均年龄（25.6±1.9）岁，停经时间35-59天，平均为（45.6±2.9）天，其中78例为经产妇，12例为未产妇。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各45例，两组在年龄以及停经时间等方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明两组可进行对比分析。
1.2病例入选标准均为输卵管妊娠，未发生破裂或者流产，包块直径小于4cm，无内出血，血β-HCG小于2000u/L，凝血功能、肝功能以及白细胞计数均正常。
1.3临床治疗方法对照组患者给予肌肉注射甲氨蝶呤，1mg/kg，每天1次，连续注射5天；研究组患者在此基础上给予口服米非司酮50mg，每天2次，连续口服5天。5天为1个疗程，治疗后观察两组的临床疗效、β-HCG恢复时间、包块消失时间以及不良反应发生情况。
1.4临床疗效评价标准[2]成功：临床症状消失，B超检查妊娠包块消失，血β-HCG值恢复正常水平。失败：仍会出现腹痛以及阴道流血等症状，B超检查妊娠包块未见明显缩小，血β-HCG值没有下降甚至升高。
1.5统计学处理数据分析采用SPSS15.0统计软件包，用（χ±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
研究组成功44例，成功率97.78%，失败1例，因治疗过程中血β-HCG值持续上升而直接行手术治疗。对照组，成功43例，成功率95.56%，失败2例，因治疗后包块未见缩小和血β-HCG值无明显变化而行手术治疗。两组治疗成功率对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗过程中研究组患者1例患者出现恶心，对照组患者出现1例白细胞下降，停药后自行恢复正常。研究组β-HCG恢复时间为（23.1±6.5）d，包块消失时间为（25.9±6.4）d；对照组β-HCG恢复时间为（36.5±7.2）d，包块消失时间为（37.4±7.6）d，两组对比差异具有统计学意义（P
3讨论
由于异位妊娠患者随时可能发生妊娠囊破裂而造成大出血，因此很容易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，因此应治疗过程中应及时进行心理护理，向患者解释异位妊娠的注意事项以及药物治疗的相关知识等，消除其不良情绪，使其积极配合治疗。治疗前密切观察患者血压、脉搏、体温以及呼吸的变化情况，并及时进行B超检查和血β-HCG值检查，保证患者符合药物保守治疗指证。治疗期间密切观察患者的生命体征变化情况，观察包块缩小以及血β-HCG水平的变化情况，若出现血压下降、手足发凉、面色苍白、腹痛加剧，阴道流血增加以及坠胀感明显等情况时，及时通知医生进行手术治疗[3]。叮嘱患者多饮水，保持24h尿量超过2500mL，保持口腔清洁，多摄入清淡、易消化且富含铁蛋白的食物，以增加患者的抵抗力。注意休息，避免劳累，定期复查，出院后1个月内禁止性生活。
甲氨蝶呤是临床上治疗异位妊娠的常用药物，其可以通过抑制细胞型滋养细胞的增殖，阻碍滋养细胞生长，使胚胎发育停滞并萎缩，最后被吸收。米非司酮可以在与内源性孕酮竞争结合受体，使绒毛组织以及蜕膜变性，并促进内源性的前列腺素释放，下调黄体生成素水平，使依赖于黄体发育的胚囊发生坏死[4]。本组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的研究组成功率与采用甲氨蝶呤的对照组基本一致，但研究组β-HCG恢复时间以及包块消失时间明显短于对照组，且不良反应少，说明米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠可促进妊娠包块缩小，缩短β-HCG恢复时间，且可以有效避免手术风险，同时密切观察患者的病情变化，给予相应护理，可有效提高治疗成功率，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1]彭世媚.异位妊娠的不同保守治疗方法的临床效果分析[J].当代医学，2011，17（8）：95-96.
[2]朱素荣.宫外孕保守治疗观察[J].医学信息，2011，2（12）：421-422.
[3]张洁.保守疗法治疗异位妊娠的效果及护理体会[J].中国保健营养，2013，1（1）：4.
[4]林海燕.不同保守治疗方法在异位妊娠中的应用[J].中国社区医师，2011，8（13）：68.