离奇的“子宫破裂”事件

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昨天虽然很空,但是平静的水面下却“暗流汹涌”啊,出了件大事!

事情是这样的:前天中午12点左右来了个孕妇,怀孕30周因腹痛来保胎的,来了以后做血液检查、B超、心电图之类的,当然还有输注保胎药。到了下午2点半左右的时候腹痛减轻了,我还去查了个宫口,没开,定心了不少。心想,最起码应该是保住了吧。这期间问过医生要不要做B超,鉴于宫缩才刚稍微压制住,所以医生让等稳定点再去做。大家对这种处理都毫无异议。

第一次“翻盘”

可是第二天却出问题啦!4点钟中班的人接班,听胎心,找了很久(20分钟以上)都没听到明显的胎心(2小时前听胎心是正常的),于是换机器,找医生,做B超。让大家大跌眼镜的是,B超做出来是子宫破裂,腹腔内有很多积血!可是之前根本就没有明显的子宫破裂症状啊,按理说子宫破裂的人是很烦躁有剧痛的,但是这孕妇从头到尾都没有特别的感觉。我们猜想,可能子宫破裂出血后的相关休克症状都被保胎药的副作用给掩盖了。

我当时就想,连这么一个看似正常的保胎孕妇都能“翻盘”变成子宫破裂,这世上还有什么是不能发生的?越干越怕啊,虽然越老越有经验,但是经验都是建立在“血淋淋的教训”上的!

再次翻盘

然而,今天我上班来打听那个孕妇的情况才发现,昨天的一切又一次“翻盘”!今天早上听了值班医生及主任的交班,我才得知,那个孕妇剖开肚子,取出死胎后,医生检查了一遍子宫,没有找到破裂口,子宫上虽然有血管怒张,但是没有破裂!肚子里抽出2 800毫升血液,基本上是人体整个血液的一大半了。这是怎么回事?

请外科医生会诊后,找到出血点竟然在胃大弯附近的大网膜上!这么稀奇古怪的出血闻所未闻,见所未见,连后来的诊断都没法定,暂定为自发性大网膜出血。但是怎么会自发性出血呢?难道是血管畸形破裂?想想或许有可能,因为怀孕30周以后正好是人体循环血量迅速增加的时候,这个时期或许会因为血量增加、局部压力过高引起破裂吧?这些都是我的猜想,具体原因仍不明了。

这个病例奇怪还奇怪在,照理说这么一肚子的血,应该会腹肌紧张引起板状腹,可是这个孕妇没有,只是子宫收缩变硬,挂上保胎药后就好转了,所以大家都没往别的地方去想,只是照着先兆早产的处理方法去治疗。不过,幸运的是不是子宫破裂,若是真的破裂了,最后再因为这个原因切除子宫的话,就永远失去做母亲的资格了。现在这样,好歹过两年又能怀孕生宝宝了。这个孕妇的经历真是够惊险的!

——助产士小仙的手记