加强消毒供应中心管理预防医院感染的体会
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【摘要】目的：加强消毒供应中心的管理，预防医院感染。方法：重视消毒供应中心中员工的素质培养，建立一只高素质的护理团队，加强消毒供应室内各个区域的管理，创造一个良好的医疗环境：在供应室的各个环节中严格执行消毒隔离制度；并加强供应室消毒灭菌的质量监测。结论：有效提高了供应室的工作质量，对医院内部的感染进行了有效控制，同时也为临床提供了合格的灭菌物品。
【关键词】消毒供应中心；医院感染；控制和管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0567-01
医院消毒供应中心在医院感染管理中是一个重要的部门，它需要承担起医院所有的可重复使用的诊疗器械和器具的清洗消毒以及灭菌工作，还需要供应所有的灭菌物品和一次性无菌用品。所有，供应中心的工作质量直接影响到医疗护理工作的质量以及病人的安危，现将我院加强消毒供应中心管理，预防医院感染，保证为临床提供合格的灭菌物品的实施措施介绍如下：
1 培养一支高素质的护理队伍
1.1加强思想素质的培养
消毒供应中心是整个医院与相关科室工作质量的核心，若供应室工作受到影响，则整个医院都无法正常运转[1]。因此做好消毒供应中心员工的思想工作，不怕苦不怕累，认真踏实，让每个工作人员都对消毒供应中心的工作产生重视，让每个护理人员都具备高度的敬岗爱岗精神，将病人作为自己工作的中心，以为病患提供优质的服务为目标从而建立起高素质的护理队伍。
1.2加强工作素质培养
首先进一步加强岗位培训，强化医院感染的意识，定期组织工作人员学习相关的规章制度，严格执行规范化操作流程，所有供应室工作人员要从保证患者健康和预防医院感染出发，严格执行各项无菌操作规范，加强监督管理，及时发现潜在的安全隐患，并提出针对性的处理措施[2]。
2 加强供应室各区域管理，创造良好的环境
供应室是独立的区域，内部环境要时刻保持清洁。供应室一共划分三个区域，分别为污染区、清洁区和无菌区，这三个区域应该具有良好的通风和采光，墙壁和天花板光洁无缝隙，地面易于清洁。应遵循污染-洁净-灭菌原则，设立污洗间、清洁包装区、无菌物品存放间及生活区。污染路线和清洁路线不能逆行和交叉，每个区域人员相对固定，各区域内责任明确，从而保证物品消毒的质量。
3 严格执行各项规章制度
3.1 严把器械清洗关
从细节做起，医疗设备的消毒处理需要遵循相应的规范流程，从而满足清洗要求，同时能够避免设备损坏。对于可重复使用的器械、器具，清洗是极为重要的环节，如果污物及血迹、锈迹等不能够得到彻底的清除，就会对灭菌效果产生直接的影响。所以，在整个洗涤的过程中，必须严格按照步骤一步一步的进行，第一：冲洗，除去表面污渍。第二：洗涤，用多酶洗液对其浸泡或超声机清洗，对于要求较为精细的器械，通过超声清洗机+手工清洗，从而获得满意的清洗效果。第三：漂洗，对浸泡及超声清洗后的器械进行刷洗，第四：终末漂洗，用软水或去离子水再次清洗后消毒、烘干、上油保养。包装前对器械的清洗质量检测，包括目测，带光源的放大镜检测。清洗后的器械质量要求关洁没有任何残留物、血迹、污迹、锈迹，关节活动良好。对于没有达到要求的器械，退回污区重新清洗。
3.2 严把包装质量关
对每包物品进行包装之前，应该严格且仔细的对其质量及数量进行检查，做到物品洁净、关节完好、能配套使用并包装正确。包布一用一清洗，无破损、无污迹。对于各种导管、穿刺针保证通畅，没有变质、变形及弯曲的情况出现。对于精细、尖锐物品，采用保护装置。灭菌物品包装的标识明显，注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识具有追溯性。
3.3正确的灭菌方法
对于灭菌这一环节，是供应室工作的重点，无菌物品的质量直接关系医院感染的情况。所以，对消毒员必须持证上岗，严格按照灭菌操作流程进行，做到始终坚守岗位，观察灭菌过程，严把灭菌压力、温度、时间关。同时正确转载及卸载无菌物品。
3.4 加强灭菌后物品的管理
严格按照无菌物品存放要求规范存放无菌物品。货架离地20-25cm，离墙5cm，离天花板50cm，每天清洁货架一次。按种类、灭菌日期的不同做好排序后定点定位存放。每天循环风空气消毒机消毒两次环境，控制好温度、湿度均在正常范围。进入无菌区做好手卫生。对于所发出去的无菌物品，不管有无使用均视为污染物品，需重新清洗灭菌处理后才能进入无菌区。
4 加强供应室消毒灭菌的质量监测
4.1对脉动真空压力蒸汽灭菌器监测，每天使用之前进行运行前检查包括灭菌器压力表处在"零"的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。每个锅次都需要做好工艺监测（物理监测）记录完好保存。进行包外、包内化学指示物监测，对高度危险性物品放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。每周生物监测。建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度[3]。生物监测不合格时，通知临床科室停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。同时应书面报告管理管理部门，说明召回的原因。并对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察。检查灭菌过程的各个环节，查找灭菌失败的可能原因，采取相应的改进措施后，重新进行生物监测，合格后灭菌器方可正常使用。供应室对该事件的处理情况进行总结、汇报[4]。记录应具有可追溯性，灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3 年。
4.2每季度对空气、工作人员手、操作台等细菌进行培养，均需符合《江苏省医院消毒灭菌效果监测规范》要求。
小结
我院通过上述这些行之有效的措施后，有效的提高了供应室工作质量，使供应物品质量高，数量足，不仅满足了临床需要，还能有效控制和预防医院感染。
参考文献
[1]赵向红，供应室安全管理过程中存在的质量问题与应用对策【J】.健康必读杂志，2013，2（2）；530
[2]方明，浅谈医院消毒室工作护理工作中应注意的细节问题【J】.中国医学创新，2010，7（7）96-97
[3] 刘礼霞，夏桂兰，王慧芬.医院消毒供应室质量控制方法研究【J】.中华医院感染学杂志，2008，18（6）：831.
[4] 李双英.加强消毒供应室管理 控制医院感染【J】.护理研究，2009，23（增刊2）：121122.