腰椎间盘突出症非手术治疗的护理经验分析

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[摘　要]　目的：探讨腰椎间盘突出症非手术治疗的临床护理措施。方法：本次实验以我院2009年1月至2011年10月所收治的100例腰椎间盘突出症患者为实验对象，所有患者均接受理疗和药物等非手术治疗，并对患者治疗后实行综合性的临床护理措施，对比分析患者治疗和护理前后，临床症状的变化。结果：经过治疗和护理，患者的临床症状有了一定程度的好转，其中，治疗一个月后，优48例，良28例，可19例，差9例，总有效率为76%；治疗三个月后，优51例，良27例，可18例，差4例，总有效率为78%；治疗一年后，优51例，良29例，可19例，差1例，总有效率为80%。患者临床治疗前后临床数据对比具有显著的统计学差异（P

[关键词]　腰椎间盘突出症；非手术治疗；护理经验

近年来，随着我国医疗水平的不断提高，以及受到工作压力、环境因素、生活方式和饮食结构等因素的影响，我国的腰椎间盘突出症的发病率呈现出了逐年上升的趋势，且对患者正常的工作和生活造成了较为严重的不良影响，尤其是一些处于青壮年时期的主要劳动力。目前，腰椎间盘突出症的主要临床治疗方法是非手术治疗，但是，对于一些缺乏自我保健意识和疾病知识的患者来说，非手术的治疗方法通常难以获得较为理想的临床治疗效果。

1　资料和方法

1.1临床资料

本次实验以我院2009年1月至2011年10月所收治的100例腰椎间盘突出症患者为实验对象，其中，男性58例，女性42例，患者年龄范围在18岁至71岁不等，平均年龄为46岁，患者病程在2d至10d不等，平均病程为6d。单个腰椎间盘突出患者72例，两个及两个以上腰椎间盘突出患者28例，所有患者接受治疗前均进行了磁共振和CT扫描，且确诊为腰椎间盘突出症。

1.2治疗方法

急性期患者要卧床休息，并口服非甾体或类固醇抗炎药物，如芬必得和静脉滴注20%的甘露醇加地塞米松；骶管或硬脊膜外腔注射20mL生理盐水+10mg地塞米松+10mL的2％利多卡因；痛点与椎间孔阻滞相结合。康复期及亚急性期患者，口服中药和非甾体抗炎药物；每天进行二次腰椎牵引，1个疗程为12次；同时锻炼腰背肌功能，每天至少进行500次；以及每天l至2次的微波或超短波物理治疗，1个疗程为14d。

1.3护理方法

1.3.1急性期护理

首先，患者要保持卧床休息。由于大部分急性期患者会有剧烈的疼痛，因而常需住院治疗，患者要绝对卧床休息，即使大小便、吃饭也不能起床。卧床休息能够帮助患者缓解髓核给神经根带来的压迫。卧床约3周后，若患者的临床症状显著改善，则可再腰围的辅助下适当下地活动，所以，护理人员要配合好医生工作，为患者提供良好的日常生活护理。

其次，饮食护理。患者饮食应以纤维丰富的水果和蔬菜为主，保证饮食清淡，并通过大量饮水来预防和缓解便秘症状，忌食油腻生冷的食物。

再次，心理护理。护理人员要为患者普及疾病知识，耐心解答患者疑惑，理解和关心患者及其家属。在满足患者基本的生理需要的同时，为患者及其家属提供帮助、支持和指导等，以保证患者保持积极的心态，主动配合治疗。

最后，向患者讲解相关的治疗注意事项。进行腰椎牵引时要帮助患者放松全身，牵引后平躺20min。骶管注射时要严格保证无菌的操作，完成注射后，患者要以半坐卧或仰卧位休息30min以上，从而避免药液流向头侧。同时，要对患者的血压、脉搏及呼吸变化情况进行实时监测。频谱仪不能设置过大的照射强度，患处与照射头之间要保持一定的距离，照射时间在半小时以下，防止出现局部皮肤烫伤。

1.3.2缓解期护理

患者平时进行劳动、行、立和站时要保持正确的姿势，从而减轻腰部负荷，避免过度劳累，降低慢性损伤的发生几率，同时，要避免弯腰提重物，并坚持进行腰背部功能锻炼，因为这一锻炼能够有效提高患者的生活质量，以及降低腰痛的发生几率。护理人员要与患者及其家属建立良好的关系，实现有效沟通。患者要尽量加强休息，避免久坐，同时加强防潮湿，防风寒和保暖措施，并保持愉快的心情。患者日常饮食要尽量清淡，以易消化食物为主，忌食生冷、苦寒、油腻的食品，多食肝肾等滋补的食物，禁吸烟和饮酒。由于腰椎间盘突出症的临床治疗过程较长，且患者疗程长、易复发、恢复慢，所以，患者应尽量保持自身良好的心理状况，以乐观积极的态度对待疾病和人生。

1.4疗效评判标准

根据临床常用的腰椎间盘突出症临床治疗效果评定标准，将本次临床实践的结果划分为四个等级：优，即患者腰椎间盘功能评分大于16分；良，即患者腰椎间盘功能评分在15分至11分之间；可，即患者腰椎间盘功能评分在10分和6分之间；差，即患者腰椎间盘功能评分在5分和0分之间。

1.5统计学处理

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P

2　结果

经过治疗和护理，患者的临床症状有了一定程度的好转，其中，治疗一个月后，优48例，良28例，可19例，差9例，总有效率为76%；治疗三个月后，优51例，良27例，可18例，差4例，总有效率为78%；治疗一年后，优51例，良29例，可19例，差1例，总有效率为80%。患者临床治疗前后临床数据对比具有显著的统计学差异（P

3　讨论

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的一种疾病，也是导致患者腰腿痛的重要原因。医学研究结果表明，人们在20岁以后腰椎间盘便会发生一定程度的退变，其髓核含水量会逐渐降低，抗负荷能力和纤维环弹性会显著减退，一旦发生暴力扭转、过劳、姿势不正等现象，变性的腰椎间盘便会在外力的作用之下，在破裂处或纤维环薄弱出现突出问题。医学实践的结果显示，疼痛的主要原因在于免疫反应和化学性刺激所导致的神经性炎症，这也是临床医学所公认的研究结果，这就为疗腰椎间盘突出症的非手术治提供了充足的依据。非手术治疗现已成为了腰椎间盘突出症的主要临床治疗方法，但非手术治疗要结合有效的临床护理，从而巩固临床治疗的效果，所以，护理人员要为患者进行适当的健康和护理指导.与患者及其家属建立良好的关系，深护患之间的沟通，提高患者对护理人员的信任度，从而真正体现出临床护理的专业价值。

本次临床实践结果表明，对非手术治疗腰椎间盘突出症的患者采取综合性的临床护理措施，能够有效提高患者的临床治疗效果，促进患者恢复速度的提高，改善患者的预后情况，因而具有较高的临床推广和使用价值。

参考文献：

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[5]肖兰凤.非手术综合治疗腰椎间盘突出症[J].广东药学院学报.2008（3）：317