微创技术在60例高血压脑出血治疗中的应用

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摘要：目的 探讨微创技术治疗高血压脑出血的效果。方法 60例高血压脑出血患者采取软通道微创术治疗（研究组），同期接受开颅手术治疗治疗的高血压脑出血患者60例作为对照组。结果 研究组治愈率高于对照组，死亡率低于对照组（P

关键词： 高血压脑出血； 微创技术；应用

1资料与方法

1.1一般资料 120例脑出血患者均为我科2010年6月～2012年12月住院患者，其中男78例，女42例，年龄32～87岁，平均年龄60.7岁。

纳入标准：①入院时化验、体检示心、肺等脏器功能无明显障碍。②皆有长期高血压病史。③血肿量30 ml～80 ml。④排除了小脑及脑干出血。⑤所有患者家属术前都被告知两种手术方式的可能风险及预后，术前签手术同意书。

1.2分组 120例患者根据入院的先后顺序随机分为两组：软通道微创术治疗60例（研究组），开颅手术治疗60例（对照组） ，两组患者的性别、年龄、高血压病史、入院时GCS评分及出血量经均无显著性差异（P>0.05）。

1.3方法 ①研究组： 局麻下安装立体定向头架，在CT引导下，利用立体定向辅助系统计算靶点，在距血肿最近的额部选点锥孔入颅，置人硅胶管抽吸血肿，并用生理盐水2 mL反复冲洗数次。术后留置血肿腔引流管，术后复查头颅CT，根据血肿残留情况，从第2 d起给予患者肌注醒脑静，4 ml/次，1次/d。②开颅组： 根据头颅CT平扫结果标出血肿体表投影，开颅直视下或显微镜下清除血肿并充分止血，血肿残腔留置硅胶引流管，根据术中脑压情况决定是否去除骨瓣减压。

1.4统计学分析 数据使用SPSS13.0软件分析，应用χ2进行数据资料的检验，t值检验计量资料，P

2结果

2.1两组治疗效果比较 联合组治愈率显著高于对照组（P

注：与对照组比较，aP

2.2两组生活自理能力比较 见表2。

注：与对照组比较，aP

3讨论

高血压脑出血多发生在中、老年人群，患者的脑实质内突然自发性出血，通常伴有意识障碍、偏瘫、失语等神经系统损害。脑出血量大者死亡率极高，因而及时的外科干预，清除血肿，减轻脑损伤，可降低死亡率。近来我院引进了微创手术，开辟了脑出血的治疗新方法。穿刺方式有软通道技术、硬通道技术等，还可以借助脑立体定向等技术辅助穿刺，提高成功率和准确性。立体定向血肿穿刺抽吸术能够迅捷有效清除血肿，有效缓解HICH患者颅高压，减少患者脑组织受压的时间，并进一步减轻其继发性损害。与传统开颅手术相比立体定向血肿穿刺抽吸术有以下几个优点： ①手术操作简单，无需复杂仪器辅助手术，在有CT的基层医院即可开展； ②缩短手术准备时间及手术操作时间，在旁即可手术，可迅速清除部分血肿，及早缓解病灶对周围脑组织的压迫； ③穿刺所用硅胶软管盲端为圆头管，穿刺过程中对脑组织的损伤小，术后患者神经功能恢复快； ④术后通过三通管可注入尿激酶，操作简便，容易护理。

本研究数据显示，研究组治愈率高于对照组（P

综上，微创技术治疗高血压脑出血可以，提高高血压脑出血的治愈率，降低死亡率，提高安全性，减轻患者昏迷，减少远期致残率，较传统开颅术明显的优势。

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