27例桡骨远端骨折手法复位联合小夹板外固定疗效分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇27例桡骨远端骨折手法复位联合小夹板外固定疗效分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】 目的：分析手法复位联合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效。方法：对27例桡骨远端骨折患者行手法复位，随后采用4块小夹板进行外固定，随访6个月观察患者腕关节功能恢复情况。结果：治疗总优良率为85.19%；治疗后尺偏角、掌倾角丢失小于治疗前，差异有统计学意义（P
【关键词】 桡骨远端骨折； 手法复位； 小夹板外固定； 腕关节
中图分类号 R683.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0180-02
桡骨远端因运动、撞击等容易发生骨折，约占整个前臂骨折的80%左右，以绝经后妇女及老年男性多见[1]。桡骨远端骨折治疗的关键是良好复位及固定，促进骨折愈合。回顾性分析27例桡骨远端骨折患者实施手法复位联合小夹板外固定治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月-2012年6月笔者所在医院收治的27例桡骨远端骨折患者，所有患者均符合《实用骨科学》相关诊断标准[2]，均经CT、MRI检查确诊，均无合并严重神经或血管损伤。其中男15例，女12例，年龄26～67岁，平均（38.6±5.2）岁；骨折类型：屈曲型骨折10例，伸直型骨折17例；AO分型：A2型5例，A3型6例，B2型11例，B3型3例，C2型2例。
1.2 方法
1.2.1 手法复位 患者取平卧位，常规麻醉；屈曲型骨折采取旋后位，术者用拇指将骨折远端从掌侧想背侧按压，其余4指向上提拉骨折远端；随后对腕关节缓慢背伸、尺偏，直至有“咔嚓”声时停止；反复牵拉患指以防止“筋错槽”。伸直型骨折采取前臂旋前位，助手紧握患侧前臂手掌，术者双手紧握手掌，两拇指置于骨折远端，其余4指置于患侧腕掌部，缓慢并用力拉伸，纠正重叠移位至听到“咔嚓”声，沿着纵轴方向骤然猛抖患肢，两拇指用力向下按压骨折远端，以纠正背侧移位，随后对腕关节快速背伸、尺偏，使之复位[3]。
1.2.2 小夹板外固定 X线片确定复位满意后，采用4块小夹板进行外固定。背侧骨折者夹板起始于背侧掌骨中段，掌侧夹板起始于掌侧腕横纹，尺侧夹板起始于尺骨茎突部，桡侧夹板起始于第1掌骨中段。掌侧骨折者背侧夹板起始于背侧腕横纹，掌侧夹板起始于鱼际肌中部，尺侧夹板、桡侧夹板同背侧骨折。固定后将夹板包扎并采用吊带将伤肢悬挂于胸前。
1.3 疗效评价标准
（1）优：骨折愈合，腕关节功能基本恢复；良：骨折愈合，前臂旋转减少
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
27例均顺利完成治疗，优13例，良10例，可3例，差1例，治疗总优良率为85.19%。治疗后尺偏角、掌倾角丢失小于治疗前，差异有统计学意义（P
3 讨论
桡骨远端处于皮质骨与松质骨交界部位，关节面较薄，容易发生骨折。桡骨远端骨折治疗的关键是完整复位及固定，以此促进骨折愈合，恢复腕关节功能。
手法复位桡骨远端的主要目的是恢复桡骨原有长度，其关键在于掌倾角和尺偏角的修复。手法复位可通过旋转、牵拉、压迫而纠正短缩、成角移位，使移位骨重新嵌入关节面，恢复桡骨的长度，并恢复关节面的平整度。在复位时应注意牵引位置要在肘上肱骨远端，避免牵引前臂使前臂双骨无法旋转，引起错位。牵引时间要足够长以确保对位，一只手握住远端固定骨折部位，另一只手旋转患腕运动。用力拉伸各个手指以增加肌腱腱鞘滑动度，避免手指发生僵硬。使用压垫时注意扎带松紧度，过松无法起到固定作用，过紧则会引起血液循环障碍，导致局部皮肤缺血而坏死。
小夹板外固定的优势在于其是一种可运动的固定方式，能够有效控制骨折力线对位线使之正确对位，对肌肉的纵向收缩无阻碍，同时骨折端在肌肉的纵向收缩下相互挤压，有利于骨折的愈合[5]。夹板外固定可根据患者腕、手肿胀情况调整夹板松紧度，有效避免骨筋膜综合征的产生。夹板是弹性固定，即能保持局部外固定，又可利用夹板压力在骨折断端形成刺激应力，促进骨折处成骨速度，缩短疗程。值得注意的是夹板长度要适宜，太短固定效果不好。太长则影响关节活动。
本研究中，手法复位联合小夹板外固定6个月后，27例患者治疗总优良率高达85.19%，掌倾角、尺偏角大于治疗前，差异有统计学意义（P
综上所述，手法复位联合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折，可促进骨折愈合，改善腕关节功能，值得临床推广适用。
参考文献
[1]尹红兵.改良手法复位治疗桡骨远端伸直型骨折120例[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（3）：55.
[2]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].第4版.北京：人民军医出版社，2012：287.
[3]，邓志成，莫广宁，等.4种不同固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较研究[J].中医药导报，2010，16（11）：54-55.
[4]王海洲，陈平，陈海云，等.手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折[J].中医正骨，2012，24（7）：58-60.
[5]辛胜利.外固定架治疗桡骨远端骨折的临床效果评价[J].吉林医学，2010，31（12）：1625.
（收稿日期：2013-07-27） （编辑：韩珊珊）