附睾郁积症的综合治疗
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇附睾郁积症的综合治疗范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘 要】 目的:探讨应用综合治疗方法治疗附睾郁积症的临床疗效。方法:47例附睾郁积症患者随机分成两组:综合治疗组(心理治疗、行为疗法、理疗、抗炎镇痛药、抗生素、植物药及手术等方法),对照组(抗炎镇痛药加抗生素治疗),并对两组的疗效进行评估。结果:综合治疗组有效率为87.1%,对照组有效率为56.3%,两组之间P
【关键词】 附睾郁积症; 综合治疗; 心理治疗
Epididymis pool of the comprehensive treatment
Zeng Yi, SHEN Yu, WANG Zhanmei
Longchang County, Sichuan Province Population and Family Planning Service Stations,Sichuan Longchang 642150, China
【Abstract】 Objectives: To explore the application of comprehensive treatment of the epididymis pool of clinical efficacy. Methods: 47 cases epididymis pool of patients were randomly divided into two groups: an integrated treatment group (psychological therapy, behavior therapy, physical therapy, analgesic and anti-inflammatory drugs, antibiotics, and surgical methods such as plants), the control group (anti-inflammatory analgesic drugs and antibiotic treatment), and the two groups to assess the efficacy. Results: The treatment group was 87.1 percent for the control group rate was 56.3 percent, between the two groups P
【Key words】 Epididymis pool; Comprehensive treatment; Psychological treatment
附睾郁积症是输精管绝育术后最常见的、较难治的远期并发症。主要表现为阴囊部的坠胀不适,附睾部的疼痛,及附睾的肿大、触痛。由于它的形成是一个难以逆转的慢性过程,且诱因较复杂,虽然治疗方法很多,但疗效却不十分理想。笔者采用综合治疗方法对附睾郁积症进行治疗,收到较好的临床效果,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
笔者收集了1990年1月至2009年12月期间在本站男科诊治,符合附睾郁积症诊断标准的47例病例。年龄27~58岁,平均年龄39.86岁,综合治疗组平均年龄(40.32±9.47)岁,对照组平均年龄(39.68±9.51)岁。病程0.5～23年,平均6.72年,综合治疗组平均病程(7.05±2.63)年,对照组平均病程(6.58±2.60)年。
入选标准:输精管绝育术后6个月以上,阴囊坠痛,或久立后加重,检查附睾肿大且压痛明显者[1]。
排除标准:合并有输精管痛性结节、尿道炎、前列腺炎、精囊腺炎及其他泌尿生殖道慢性疾病者。
2.2 治疗方法
将47例病例随机分成两组,综合治疗组采用综合疗法进行治疗31例,对照组采用抗炎镇痛药加抗生素治疗16例;两组治疗的疗程均为3个月。
2.2.1综合治疗组采用的治疗方法
2.2.1.1心理治疗 细致地了解病史,找到患者的心理症结,耐心地向患者讲解输精管绝育术的原理和安全性,纠正错误的认识。明确告知附睾郁积症不是不治之症,帮助患者树立起战胜疾病的信心。逐渐地疏解患者心中的疑虑,消除患者的紧张情绪,缓减心理压力。对焦虑症状严重者,可以使用暗示疗法或适当选用抗抑郁、抗焦虑药(如氯丙嗪、氯丙咪嗪[2])等方法治疗。部分患者尚可进行、血液、尿液及生殖激素等检测,以检测项目的正常结果来证明患者术后的性腺、、及量都是正常的[3]。
2.2.1.2行为疗法 使患者了解可能引起附睾郁积症的诱因,自觉改正与诱因有关的各种不良习惯。戒烟限酒,忌食辛辣刺激性强的食物,避免过度劳累,避免久站或长时间骑车,坐姿不宜跷二郎腿,养成良好的生活习惯。对患者进行性知识教育,性生活不宜频繁,忌连续或长时间,不可经常,但也不宜禁欲,应保持规律的、适度的性生活(症状较重或伴有炎症反应时需暂禁性生活)。并鼓励患者积极参加生产劳动或日常工作及有利于身心健康的体育锻炼或娱乐活动。
2.2.1.3理疗 平时使用阴囊托,以减轻下坠症状。也可局部采用微波、超短波、红外线照射[4]或自行热水坐浴等物理加温的方法进行治疗。
2.2.1.4抗炎镇痛药 常选用阿司匹林、贝诺酯、吲哚美辛等药物[5]。
2.2.1.5抗生素 如附睾疼痛较剧、触痛明显或血常规白细胞升高者,可选用头孢类、喹诺酮类或强力霉素、交沙霉素等抗生素进行治疗。
2.2.1.6中医药 可用元胡止痛片、复方丹参片、复方三七片、云南白药等中成药。
2.2.1.7手术 经上述保守疗法较长时间地治疗无明显效果者,可做输精管吻合术;如伴有慢性附睾炎反复发作者,在控制炎症的基础上,可行附睾切除术。
2.2.2 对照组采用的治疗方法 应用抗炎镇痛药或加抗生素等单纯西药进行治疗,抗炎镇痛药和抗生素的使用方法均与综合治疗组相同。
2.3 疗效评定
根据患者自觉症状和客观检查结果的改善程度分为临床治愈、好转、无效:(1)临床治愈:自觉症状消失,触诊附睾缩小近正常大小,触痛消失;附睾切除者切口愈合,局部无疼痛。(2)好转:自觉症状明显减轻,触诊附睾明显缩小,触痛明显减轻;附睾切除者切口愈合,局部疼痛减轻、发作时间减少。(3)无效:自觉症状无变化,附睾检查指征无改善;附睾切除者切口愈合、但局部疼痛无缓减。其中,临床治愈和好转均视为有效。
2.4 数据处理
采用SAS6.12统计学软件进行处理。
2 结果
经过3个月的治疗,综合治疗组有效率为87.1%,对照组有效率为56.3%(详见表1)。经统计学分析,两组之间的有效率存在显著的统计学差异(P0.01)。通过两组的疗效比较,说明治疗附睾郁积症应用综合治疗方法明显优于抗炎镇痛药加抗生素的单纯西药治疗方法。
3 讨论
附睾郁积症是输精管绝育术后最常见的远期并发症,其治疗是临床上非常复杂且困难的问题。患者的精神状况不一,述说的症状各异,尤其是那些多处求治而长期未愈的患者情况更加复杂。附睾郁积症的主要表现为:输精管绝育术6个月以后,长期、反复地出现阴囊、会的坠胀不适,附睾、部的疼痛,并放射至腹股沟、小腹及腰骶部胀痛等疼痛不适症状;可伴有不同程度的障碍,抑郁、焦虑、紧张、恐惧等不良心理反应,严重影响患者的生活质量。检查可发现附睾肿大,质的变硬或有硬结,触痛明显等体征。
由于附睾郁积症是因输精管阻断后,附睾的吸收功能低于和附睾的分泌能力[1],附睾管内压力逐渐增高,引起管壁受到压迫或破裂后造成肉芽肿而形成的慢性病变,加之患者受社会、心理因素的影响较大,以及引起发病的诱因较多。因此,病情复杂,患者的主观症状较重,导致临床上常采用的抗炎镇痛药或加抗生素进行治疗的疗效不能令人很满意。若对附睾郁积症等输精管绝育术后并发症处理不当,则可能会引起患者病情加重或病上加病,增加治疗的难度。笔者通过治疗附睾郁积症的长期临床实践,深刻体会到对待这些患者应做到严肃、认真地听取病史和要求,仔细做好体检和辅助检查,耐心讲解相关医学常识,以获取他们的信任和合作。然后,应用综合治疗方法进行治疗才能取得较为满意的疗效。
从本组临床研究中可见,综合治疗组的有效率可达87.1%,而对照组(抗炎镇痛药加抗生素治疗)的有效率为56.3%(详见表1),两者之间存在着显著的统计学差异(P
笔者对附睾郁积症采取的综合治疗方法主要包括心理治疗、行为疗法、物理疗法、抗炎镇痛对症治疗、抗生素抗菌消炎、中医药治疗,必要时手术治疗等。由于心理因素在附睾郁积症的整个病程中发挥着十分重要的作用,患者常常伴有情绪上的紧张和不稳定,并存在着性心理异常和严重的抑郁、焦虑或妄想狂的倾向;同时,患者对治疗的反应也与心理异常的程度密切相关。因此,在综合治疗过程中,一定要详细地了解清楚病史,找到患者心中的疑虑和心理症结,耐心地向患者做好分析解释工作,讲明白输精管绝育术和附睾郁积症的相关知识,消除患者认为“绝育就是,担心影响劳动力、失去雄壮的体魄和性能力[6]”等误解,增强克服病痛的信心。逐渐疏导患者心中的郁闷,缓减患者的紧张情绪,减轻其心理压力。必要时,可以通过暗示疗法或适当选用抗抑郁药进行治疗,以解除患者的忧郁、焦虑症状,化解心理症结。有的患者尚可进行相关的辅助检查,用检测结果来说明患者术后的生殖器官、等身体状况都是正常的,打消患者的疑虑和担心。
同时,给予患者日常生活和性生活的行为指导,消除其不良生活习惯对附睾郁积症可能产生的诱发影响,良好的生活习惯和适度的性生活对疾病的康复和身心健康是有利的;鼓励患者积极参加生产劳动和体育锻炼及娱乐活动,提高身体抵抗力,转移对疾病的注意力。
再配合必要的物理疗法,既可抑制生成,减轻附睾重吸收负担,又能改善局部血液循环,有利于附睾重吸收功能的改善。使用抗炎镇痛药,可抑制局部炎症反应,解除疼痛症状。伴有附睾炎症时,给予抗生素治疗,达到抗菌消炎的目的。根据中医“通则不痛”的原理,服用相关的中成药,发挥活血化瘀、通经活络、理气止痛的作用,可明显提高疗效。对于保守治疗无效、具有手术适应症或有手术要求的患者,可以施行手术治疗,部分患者能收到较好的疗效。
在采用综合治疗方法治疗附睾郁积症时,还必须注意针对每一位患者的具体病情,实施个体化的治疗措施;即使是同一患者的不同时期,也应及时调整相应的治疗方法,才能更好地提高疗效。总之,通过长期的临床实践和本次的临床研究结果,笔者认为,综合治疗方法是目前治疗附睾郁积症的最佳方案。
参考文献
1 周明娟.计划生育技术[M].重庆:重庆大学出版社,1994:96.
2 杨世杰.药理学(全国高等学校教材)[M].北京:人民卫生出版社,2005:224,231.
3 赵成元等.输精管绝育术后心身反应相关因素的分析及临床意义[J].中国男科学杂志,2005,19(01):39.
4 李顺强.输精管节育技术[M].重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1988:72-73.
5 周自水,王世祥.新编常用药物手册[M].北京:金盾出版社,2005:129,132,140.
6 刘祥兴.降低输精管结扎术并发症的体会[J].中国计划生育学杂志,1994,2(3):175.
[收稿日期:2010-05-17]