澳大利亚ICU的人文关怀

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本文基于笔者2010年4月～2010年6月在澳大利亚阿德莱德市ASHFORD医院重症医学科学习期间所见所感受到的人文关怀，作一简单的分享，旨在与同道一起探讨在为患者提供优质护理服务过程中如何将人文关怀的理念自然地运用到工作中，使得整个工作的人文环境更加和谐，更符合人性化理念。

ASHFORD医院的icu除装备了各种先进的仪器外，环境设施以人为本，每个护理单元充分考虑到患者的切身需求，真正地做到了设施的人性化

尊重患者隐私，护理空间满足患者的日常治疗、生活需要：①ICU共有12个床单元，床与床之间以玻璃为墙辅以百叶窗为隔挡，形成完全独立的照护空间，方便相邻床之间护士协作照看患者，床尾处的隔帘充分保护患者的隐私，进行任何一项治疗护理的操作都要将隔帘拉起来。患者无论清醒与否都要穿上病号服以维护患者的尊严。②每张床配备一台挂起来的多功能电视机，包括了电视、广播、轻音乐；多功能呼叫器，除了有紧急呼叫作用外，上面还有电视、电视音响、床旁灯的开关，便于每位清醒患者根据自己的喜好选择自己喜欢的节目，同时不会影响到其他的患者，对于不清醒的患者也会放一些电视节目，以刺激患者的听觉。这样能使患者感受到真实生活依然存在身边，可以减少患者的孤独与恐惧。③每个护理单元有足够的空间放置一个单人沙发，这种高靠背带扶手的沙发方便让患者早期下床时坐上去。如常规心外科手术后的患者都会有物理康复师每天查房，制订锻炼计划，术后稍稍清醒的患者让其坐起来，慢慢地坐在床边，借助助行器挪坐在沙发上，根据每个患者的情况，每天坐1～2次，每次30分钟～1个小时，所以这个特制的沙发对患者的康复也很重要，不仅靠背高可以让患者的头倚靠，而且两边有扶手方便患者慢慢站起来，坐下去双脚能放在地面上，膝盖处成90°角。医院的设施方便了患者早期下床锻炼一步步地进行，坐起来而后才能站起来，术后的锻炼对患者身体恢复十分重要。

人文关怀体现在良好的沟通方法与途径，护士要交流的对象除了医生外，还有康复师、社工、牧师等等，更重要的是与患者、家庭成员的及时交流，取得支持，对促进患者的康复至关重要

与患者的交流：ICU的护士对自己所管的患者的责任心很强，患者的生命完全交在了自己的手中，患者所有的生活护理及治疗都要承担，病情有一点变化便会随时发现。特别是对于不清醒的患者，护士在进行任何一项操作时，都会如同对正常患者一样向患者解释，告知其准备要做什么，可能会带来的不舒服，过程中的安慰与抚摸让人感受到护士对患者那种自然的亲合力。

术后及时与家属保持随时的交流与沟通至关重要，对患者及家属是一种极大的安慰。①畅通电话联系使家属心安。术后很快清醒的患者可以通过电话与家属联系，由于ICU内手机禁止使用，所以每个ICU单元的吊塔上都有电话的接口，可以将电话随时接上与家属建立连接。不清醒的患者的护士与家属之间的交流很重要，对家庭其他的人员而言患者的资料是保密的，护士在患者来到ICU之后要在第一时间内与家属联系上，告知家属患者目前的病情。②重视家属对患者的访视，合理安排时机。在ICU内受照护的患者，家属可以随时探望，根据患者的病情首先征得管床护士的同意，正确地评估患者的病情后让家属到患者床前看望患者[1]，清醒的患者家属在床前短时间陪伴，不超过20分钟；不清醒的患者，护士要为家属通俗易懂得地讲解患者身上所带的各种仪器的主要作用，目前患者的情况，使家属都放心。家人的支持对患者的心理安慰的力量为许多学者所认可[2，3]，家属可以在患者的床旁桌上摆放送的鲜花、祝福卡片及亲人的照片。

医务人员之间协作配合不仅可能使护士从紧张、焦虑的工作环境中得到放松还有利于团队的互相配合。医院专职的心理咨询团队可以预约进行心理方面的沟通，有利于护士释放工作中的压力等负面情绪。每个科室还采取各种各样的措施以增进团队的凝聚力

不同文化背景、不同种族的工作人员在一起工作时，需要互相配合，互相尊重，其人文关怀便体现在不同国家的人的特定节日里科室要有祝贺并给予班次上的相应调整，如西方文化的节日12月的圣诞节，1月的新年及4月的复活节，东方文化的中国春节等等。

医护之间团结的协作精神，为方便，医生查房、护士上班的时间为早上7：00，1个小时完成交接班，患者生活护理、常规治疗也在8：00之前完成，在上级医生与管床医生查房时要认真聆听患者新的治疗方案与病情的发展。医生也非常尊重护士的工作，他们深知患者病情随时变化得益于护士及时发现后报告，所以每逢过节时会给护士送些礼物以表感谢。

弹性排班，根据科室患者的数量随时调整上班的人员，若是收入的患者数量较少时可以安排调休，或者将上班的员工调到相应的病区内，此外，休假也是被高度重视的，长期在ICU这种高强度高压力的环境内工作，护士需要通过休假调整身心。休假请求本的使用，满足每位工作人员休假的需要。科室内的请假征求本，工作人员可以提前将全年需要休假的时间写在上面，ICU的经理在排班时会尽量考虑每位员工的请求来安排休息。

综上简述，在ASHFORD医院学习期间的见闻与感受，让作者看到以患者为中心的人文关怀不是体现在文字上，而是处处站在患者的角度考虑，将想患者所想、为患者所做真正地在医疗护理服务工作的实践中落实；关爱护士、体贴护士、尊重护士，增加团队的凝聚力是要付诸行动上，只有这样才能使在ICU这个特殊医疗环境中工作的护理人员整个身心调整到正常状态投入到工作中。

参考文献

1 刘于矗，姜安丽.国内外护理人文关怀测评工具的分析及思考[J].中华护理杂志，2010，45（11）：1045-1047.

2 马继红.香港医院ICU的组织管理与发展现状[J].护理管理杂志，2002，2（3）：35-36.

3 柳琴，张银玲，雷鹤，徐巧玲，曹宝花，史瑞洁.关于重症监护室护理人文关怀的思考[J].全科护理，2012，10（1）：152-154.