黎平县医疗机构消毒监测效果分析

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[摘要] 目的：了解黎平县各级医疗机构的消毒、灭菌状况，并提出改进措施。方法：按照国家《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）对医疗机构的空气、物体表面、医疗器械、医护人员手指和使用的化学消毒液进行采样、检测和结果判定。结果：监测各类医疗机构139家，样品579份，合格 418份,合格率为 72.19%。其中五种样品的合格率分别为：使用的化学消毒液94.44%，医疗器械87.29%，空气70.00%，物体表面65.71%，医务人员手指47.86%。结论：黎平县医疗机构消毒合格率低，应尽快建立健全医疗机构消毒监督和医院内感染控制的监督管理长效机制，并尽快实施，才能改善各类医疗机构消毒落后的工作状态。

[关键词] 消毒；监测；医疗机构；改进措施

[中图分类号]R197 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-132-02

为加强医疗机构消毒的管理，提高消毒质量，预防医疗机构内感染，保障人群健康，我们于2007年8~9月对我县各类医疗机构的消毒工作效果进行监测，现将监测结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 监测对象

监测各级各类医疗机构139个，其中，县级医疗机构 4个、乡镇卫生院26个，村级卫生室33个，个体医76个。

1.2 监测方法

按照中华人民共和国《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）对各级医疗机构的空气、物体表面、医疗器械、医护人员手指和使用的化学消毒液进行监测采样、检测和结果判定[1]。

2 结果

监测各级各类医疗机构139家， 样品579份，合格 418份，合格率为 72.19%。其中，县级医疗机构4家，样品104份，合格89份，合格率为85.58%；乡镇卫生院26家，样品107份，合格84份，合格率为78.80%；村级卫生室33家，样品103份，合格57份，合格率为55.34%；个体医76家，样品265份，合格188份，合格率为70.94%。见表1。四类医疗机构的消毒效果差别显著（χ2= 26.18，P＜0.01）。

各类样品的监测合格率分别为：使用中的化学消毒液94.44%，医疗器械87.29%，空气70.00%，物体表面65.71%，医务人员手指47.86%(表1)。各类监测样品的合格率差异具有显著性（χ2= 89.48，P＜0.01）。

3 讨论

本次监测结果显示，我县各级医疗机构的消毒监测合格率为72.19%，其结果与贵州省遵义市开发区医疗机构消毒监测合格率88.15%和贵州省瓮安县医疗机构消毒监测合格率76.16%相比均较低[2,3]。与广东省各类医疗机构消毒监测合格率 87.63% 相比还有很大的差距[4]。这是否与医疗机构消毒管理、监督措施、医护人员消毒灭菌观念、消毒技巧、环境设施等因素有关，尚需进一步探讨。

从五种监测样品的合格率来看，除使用中的化学消毒液达94.44%外，其余的医疗器械、空气、物体表面、医护人员手指合格率分别达87.29%、70.00%、65.71%、47.86%，尤其是医护人员手指监测合格率只有47.86%。这种消毒灭菌结果，令人担忧，即有可能存在着引起医院感染的危险。笔者认为引起合格率低的主要原因是：①医疗机构领导不重视，管理松懈、消毒工作制度不健全。②没有专人负责消毒或消毒技术操作不规范。③医疗机构环境条件差，通风不好，空气污染严重，物体表面较难保持清洁。④基层缺乏消毒设施，如紫外线消毒、洗手消毒、医疗器械熏蒸消毒等。⑤乡镇以下医疗机构缺乏监测检验手段，不能对消毒效果进行监测，以致不能发现消毒工作中存在的问题。诸多原因提示我县在医疗机构消毒监测的监督管理和医疗机构消毒质量的整改提高上，已是刻不容缓了。

建议：①各级医疗机构要认真组织学习和贯彻《消毒管理办法》，加强卫生消毒观念，努力提高消毒管理水平和医护人员对医疗机构消毒的认识。②对消毒人员进行技术培训，使他们掌握消毒技术规范，统一消毒方法。并将消毒灭菌工作纳入日常的考核工作中来。③投入资金，改善环境，增加消毒设施。④利用有条件检测的单位定期和不定期地对消毒物品和消毒器材进行消毒效果监测。发现低效或无效的药品和器材及时更换。⑤卫生监督部门要制定切实有效的措施，加大监督检查力度和增加频率，对医疗机构消毒工作中发现的问题及时提出整改，没有整改的要按照相关的法律法规予以处罚。

消毒与灭菌是控制医院感染和预防传染病发生与流行的重要环节，也关系到患者和人民群众的生命安全。各级医疗机构务必引起高度重视，否则存在的潜在危险是不可估量的。有关部门应尽快建立健全医疗机构消毒监督和医院内感染控制的监督管理长效机制，并尽早实施，这样才能改善我县各类医疗机构消毒落后的工作状态。

[参考文献]

[1]中华人民共和国医院消毒卫生标准[S].GB15982-1995.

[2]李林英.遵义市开发区医疗机构消毒效果监测分析[J].贵州预防医学，2003，3（1）：172.

[3]段风群，卢道进，张万碧.瓮安县医疗机构消毒效果监测分析[J]. 贵州预防医学，2006，4（4）：219.

[4]张贤昌，林锦炎，廖如燕,等.广东省2000~2002年医疗机构消毒监测情况分析[J].华南预防医学，2004，30（3）：42.

（收稿日期：2008-03-03）