生物化学检验技术教学改革效果

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［摘要］目的:改革临床生物化学检验技术课程教学，提高教学效果，培养适应社会需求的应用型人才。方法:通过改革理论教学内容，丰富学生专业知识结构，改革教学模式，提高学生学习主动性，改革实践实验教学，提高学生实践与创新能力措施，对临床生物化学检验技术课程教学进行了一系列改革与探索。结果:改革后学生在课堂出勤率、学习的积极性与主动性、课程考试成绩均提高(P＜0．05)。结论:临床生物化学检验技术课程教学改革符合应用型人才培养的目标，达到了预期的良好效果。

［关键词］临床生物化学检验技术;课程教学;改革效果

2012年教育部颁布了新的《普通高等学校本科专业目录》，将原有的5年制医学检验专业(隶属于临床医学与医学技术类一级学科，授予医学学士学位)统一调整为4年制医学检验技术专业(归属于新单独设立的医学技术类，授予理学学士学位)［1］。由此，医学检验专业的学科内涵和培养目标发生了根本的转变，应用型人才是4年制医学检验人才培养的目标定位。临床生物化学检验技术是医学检验技术专业的主干课程，属于临床生物化学的一部分，是化学、生物学与临床医学结合，以化学和医学知识为学科基础，主要研究与疾病诊断、治疗、预防相关的生物化学标志物及其检测技术和方法的一门应用型学科［2］。为了符合我校医学检验技术专业应用型人才的培养目标，我们重新修订了临床生物化学检验技术的教学大纲，对临床生物化学检验技术的理论与实验教学的授课内容、课堂教学模式及考核评价方式等进行了一系列改革与探索，取得了预期的良好效果。

1改革理论教学内容，丰富学生专业知识结构

教学改革首先是对教学内容的改革与优化，教学内容主要体现在教材中，因此，根据4年制医学检验技术专业培养目标要求，我们为本校首届招生的4年制2013级医学检验技术本科班(以下称2013检本)的学生重新选用了教材，由原来5年制医学检验专业使用的《临床生物化学检验》(5版，人民卫生出版社规划教材)，更换为《临床生物化学检验技术》(1版，人民卫生出版社规划教材)。该教材强调以检验项目和检测技术为主线，充分体现本专业基本理论、基本知识、基本技能，突出医学检验技术专业的学科特色。同时考虑到教材建设带有一定的滞后性和局限性，因此，从实现应用型人才培养目标需要的合理知识结构出发，我们又对教学内容进行了适当整合与改造，合理增减部分授课内容，既要突出课程教学重点，又要考虑教学内容的新颖化和应用化。例如在讲授血清葡萄糖的测定时，重点讲解作为参考方法的己糖激酶法和常规推荐测定方法的葡萄糖氧化酶法，重点讲解其检测原理、方法学评价等，对已被临床淘汰的缩合法及氧化还原法不作介绍;考虑到实际生活中糖尿病患者普遍使用便携式血糖仪自行监测血糖，因此，我们增加了便携式血糖测定仪的内容。我们还适当介绍本专业国内外最新研究成果、科研动态、科研思路等前沿知识和现代最新科学技术，使理论教学内容既要与时俱进，更要丰富学生的专业知识结构。

2改革教学模式，提高学生学习主动性

在课堂教学模式上，仍然存在传统保守的灌输式教学方法，以教师的教为主，更多的是强调三基教育，而不是培养学生的综合能力［3］。学生更多的是被动接受教师传递的信息，对知识的吸收率低下。为了摒弃传统课堂教学气氛单调沉闷，不利于开拓学生学习思路的缺陷，同时保留其固有优势，即学生可以与教师面对面交流，及时解决学生学习中遇到的问题，引导学生主动思考、发现问题，内化为自身的学习成果，切实实现医学检验技术应用型人才培养的目标，我们在理论与实验授课中针对不同知识点设计并尝试了多种课堂教学模式，其中包括以问题为基础学习(problem－basedlearning，PBL)的启发式教学模式、加涅九段教学模式、布鲁纳发现学习教学模式等。如在讲解糖代谢紊乱的生物化学检验中关于糖尿病的主要代谢紊乱这一知识点时，我们采用了加涅九段教学模式:(1)引起注意:通过幻灯片呈现糖尿病代谢紊乱对人体危害性的一系列图片作为刺激材料引起学生注意。(2)告知学生目标:提出学习目标，要求学生通过学习本知识点，能够列出糖尿病代谢紊乱的生物化学检测指标，并且可在临床实际中利用这些指标对糖尿病患者做出诊断、评估及其鉴别诊断等，让学生明确学习目标，带着学习任务参与教师指导下的教学活动。(3)进行相关知识的回顾:通过提问和共同回顾、总结的方式巩固学生对血糖浓度的调节、糖尿病的定义与分型及诊断标准等背景知识的掌握程度刺激学生的记忆，建立新旧知识之间的联系。(4)学生开始学习新知识阶段:让学生通过分组讨论结合自主学习方式，积极主动地获取新知识，完成既定任务目标的学习。(5)教师提供学习指导:学生在学习糖尿病的主要代谢紊乱新知识的过程中，教师要给予必要、适当的学习方法指导。(6)引出作业或练习阶段:通过幻灯片展示6个单项选择题和1个临床案例分析题，要求学生在课前发放的答题纸上做出答案。目的是当场检验学生对所学知识的掌握程度。(7)提供反馈:对学生所做练习的效果予以反馈，告知学生的行为表现，使他们能从错误中学习到有益的反馈。(8)对学生的作业做出评价。(9)促进保持和迁移:教师讲解如何保证学生把所学知识运用于实践中，调动自己知识库中的有关知识、技能去分析解决问题。大学教学过程是师生交往、积极互动、共同发展的过程。建立良好师生关系是改革大学教学模式的核心内容［4］。因此，课堂教学模式无论怎么改革，我们始终要关注在教学过程中学生的发展，以学生为本，发挥好教师作为引导者、参与者的作用。

3深化实践实验教学改革，提高学生实践与创新能力

当今医学实践实验教学已不再单纯是理论教学的附属品，而是与理论教学居于同等重要的地位［5］。在实验教学内容上，我们参考卫生部第4版《全国临床检验操作规程》和临床检验科SOP文件，编制了各实验项目的标准操作教程，积极开展临床生物化学检验基本操作技能强化训练，尽量使学生在校学习阶段就能够获得较为扎实的实践操作能力，为他们进入临床生产实习及毕业课题实验的完成打下良好基础。同时，减少单一验证性实验，增加综合性、设计性、研究性实验内容，建立涵盖基本技能实验、综合性实验和设计性实验的临床生物化学检验技术实践实验教学内容体系。在课堂实验教学的组织形式上，对基本技能实验采取“带着走”，使学生准确掌握做实验的基本方法与技能;综合性实验“看着走”，以培养学生主观能动性和独立操作能力;设计性实验“自己走”，要求学生综合运用知识进行研究性实验［6］。例如，在学生做完血液、尿液、肾功能、肝功能相关实验后，让学生设计临床蛋白尿查因的实验室检测，自选实验项目、自主设计实验方案、实施实验方案，并分析其影响因素和质量管理等，教师在整个过程中加以指导和点评，最后学生进行实验操作、收集整理实验数据，分析总结并撰写实验小论文。

4改革效果分析

通过对临床生物化学检验技术课程以上一系列的改革，使该课程教学工作取得了一定成效。学生在授课期间课堂的出勤率达到了100%，无旷课现象。学生学习的积极性和主动性均提升，课堂上积极回答问题，能够配合教师完成课堂中布置的各项任务，一改过去上课常有学生打瞌睡、玩手机的现象。改革后2013级检本班学生的考试成绩提高，≥90分的学生人数超过了学生总数的10%，且无一人不及格。利用SPSS17．0统计软件，通过χ2检验分析发现，2013级检本≥70分的学生人数的分布频率(31/37，83．78%)高于2012级检本(26/42，61．90%)(χ2=4．686，P=0．030)和2011级检本(46/73，63．01%)(χ2=5．044，P=0．025)。见表1。2013检本班有7名学生申报学校组织的大学生创新创业花蕾计划，参与教师科研课题研究的人数也达到历史最高，这说明学生的创新能力也有较大提升。总之，改革临床生物化学检验技术课程教学是一个长期而复杂的工程，我们将继续不断更新大学教育教学理念，创新教学模式，提高课程教学质量，为培养适应现代医学检验技术发展要求的创新性、高素质检验人才方面发挥重要的作用。

参考文献

［1］中华人民共和国教育部高等教育司．普通高等学校本科专业目录和专业介绍［M］．北京:高等教育出版社，2012，337－339．

［2］尹一兵，倪培华．临床生物化学检验技术［M］．北京:人民卫生出版社，2015，1－5．

［3］张晓丽，潘静，司维柯，等．对新形势下医学院校创新教育的思考［J］．现代医药卫生，2013，19(29):3005－3006．

［4］韩洪文，田汉族，袁东．我国大学教学模式同质化的表征、原因与对策［J］．教育研究，2012，(9):67－72．

［5］王学春，石运芝，马敏，等．构建现代医学实践实验教学体系全面提高学生创新能力［J］．中国高等教育，2011，(10):50－51．

［6］徐霞，梁耀铭，徐德意，等．医学检验技术专业四年制本科课程体系的构建思路［J］．国际检验医学杂志，2016，37(12):1739－1741．

作者：邢少姬 张利芳 张美英 单位：内蒙古科技大学包头医学院医学技术学院临床生物化学检验与分子诊断学教研室