评估根管治疗的难度及不同根管解剖因素对初次根管治疗成功率的影响
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【摘要】目的：对根管治疗的难度进行评估，并对不同的根管解剖因素对初次根管治疗成功率的影响进行分析。方法：选取2014年8月至2015年8月我院收治、并行初次根管治疗的患者110例（共142颗患牙）作为研究对象，回顾性分析110例患者的初次根管治疗的整个过程，并在治疗6个月对患者进行随访，评估根管治疗的难度，总结不同根管解剖因素对初次根管治疗成功率的影响。结果：根管治疗难度越大，根管恰充率越低，初次根管治疗成功率受根管数量、牙髓活力、跟尖周病变、根管填充等因素的影响。结论：在对牙髓病、跟尖周病等患者进行根管填充治疗时，对根管治疗的难度能够提高根管恰充率，从而提高治疗有效率。
【关键词】牙髓病；根管治疗；根管解剖因素
在口腔科，牙髓病与根尖周病都是较为常见的疾病，在该类疾病的治疗中，临床上常用的方法至根管填充，在填充前，需要对根管治疗的难度进行评估，以不同的根管位置、数量、形态等为依据，确定适合的治疗方法，只有这样，才能保证初次根管治疗的成功率[1]。为了进一步对根管治疗的难度进行评估，对不同的根管解剖因素对初次根管治疗成功率的影响进行分析，本次研究选取2014年8月至2015年8月我院收治、并行初次根管治疗的患者110例（共142颗患牙）作为研究对象，回顾性分析110例患者的初次根管治疗的整个过程，现将研究结果做如下报道：
1.研究资料与方法
1.1研究资料
选取2014年8月至2015年8月我院收治、并行初次根管治疗的患者110例（共142颗患牙）作为研究对象，男性63例，女性47例，年龄在17至75岁之间，平均（41±5.3）岁，回顾性分析110例患者的初次根管治疗的整个过程，并在治疗6个月对患者进行随访。所选患者均经牙髓病、根尖周病的相关诊断标准确诊，研究经患者知情同意。
1.2方法
患者入院后，进行常规的开髓、测定根管程度、根管预备、根管消毒等工作，随后应用根管糊剂联合牙胶尖对根管进行填充，对牙冠进行修复。在治疗的过程中，详细观察和记录患者患牙牙髓的状态，在测定根管长度、进行根管填充后，进行X线检查，以明确根管的数量、形态、髓室位置、根管工作长度、根尖周病变的情况等，术后6个月对患者进行随访，以随访中患者患牙的情况为依据，对牙髓与根尖周病变对初次根管治疗成功率的影响进行分析。
1.3观察指标
（1）根管治疗难度受牙、根管数量、根管弯曲度、根管钙化度等影响因素，治疗难度分为四个等级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。（2）根据X线检查对根管填充效果进行判定：恰充：充填物与根尖孔之间的距离为0-2mm；充填不良：充填物与根尖孔之间的距离在2mm以上，或者充填物超出根尖孔。多根管牙中某一根有欠充、超充现象出现，则把该牙判定为填充不良。
2.结果
2.1分析根管治疗难度对根管恰充率的影响
如表一所示，根管治疗难度越大，根管恰充率越低，即根管填充质量受根管治疗难度的影响。
2.2分析牙髓、跟尖周病变对初次根管填充成功率的影响
治疗后6个月，对患者进行随访，其中，随访均顺利收到患者反馈，142颗患牙中，128颗患牙治疗6个月后无疼痛、能够正常咀嚼，所占比例为90.1%，剩余15颗患牙在冷热刺激、敲击、咀嚼时有疼痛感，所占比例为10.6%。初次根管治疗成功率受根管数量、牙髓活力、跟尖周病变、根管填充等因素的影响，详见表二。
3.讨论
根管治疗是当前治疗牙髓病及根尖周病较为有效的方法，该治疗方法通过彻底把根管中病变牙髓和炎症物质清除、封闭根管的处理，能够防止根管及牙髓再次感染，加上后期的牙冠修复技术，有利于保护患者的牙齿，使患者牙齿功能尽快恢复到正常状态[2]。但在治疗的过程中，根管解剖的形态具有度延续，经常导致清除不彻底、填充不严密，进而导致治疗失败。因此，在治疗之前，临床上需要对根管治疗的难度进行评估，在本次研究中，根管治疗难度分为四个等级，难度等级越低，根管恰充率越高，说明根管治疗的难度是根管填充成功率的重要影响因素。
此外，本次研究结果显示，单根管患牙的治愈率高于多根管患牙，因此，发现患者患牙为多根管时，应该明确根管形态、管内、管周情况等，并严格规范各项操作，提高治愈率。另外，跟尖周病变患者的治愈率低于无跟尖周病变的治愈率，活牙髓治愈率高于死牙髓治愈率、可见，发现患牙后，应该尽早采取治疗措施，以提高治疗有效率。根管恰充治愈率高于根管填充不良治愈率，为了获得更加理想的治疗效果，进行根管治疗时，临床上应该规范各项操作，提高根管恰充率，减少细菌感染的机会，从而提高初次根管治疗的成功率，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]舒绍兵，陶波，王应富等.根管治疗失败的原因分析及预防探讨[J].临床口腔医学杂志，2013，29（1）：52-54.
[2]吴民凯，梁宇红.根管治疗的疗效及思考[J].中华口腔医学杂志，2014，49（5）：257-260.