和胃泄浊法治疗慢性肾功能衰竭18例疗效观察

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关键词　和胃泄浊　慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭病人大多数以胃失和降为主证。笔者用和胃泄浊法治疗18例慢性肾功能衰竭病人，取得了较好的近期疗效，现报告如下。

资料与方法

18例为本院肾病门诊患者，其中男8例，女10例，年龄14～72岁，发现。肾衰最短1年，最长9年。引起肾衰的原发病中，慢性肾小球肾炎10例，慢性肾盂。肾炎4例，高血压性肾小动脉硬化4例。就诊时平均血尿素氮21.81mmol/L：血肌酐529.52μmol/L：血红蛋白72.3g/L：红细胞2.289×1012/L。

临床表现　18例患者均以脾胃虚弱，邪浊内蕴之胃失和降为主证。临床上表现为恶心、呕吐、面色萎黄、神疲乏力、纳呆腹胀，舌苔白腻、舌质淡胖，脉细弦、重按无力。

诊断标准　本病西医诊断标准参照中华内科杂志编委会肾脏病专业组1993年拟定的标准，中医诊断标准参照卫生部颁布的《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》的标准。

治疗方法①和胃泄浊法：制半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，党参30g，白术15g，干姜10g，川黄连5g，旋覆花20g，代赭石20g，砂仁10g，当归20g，六月雪20g，大黄10g(后下)。②呕吐者加竹茹20g，失眠加磁石20g，手足抽搐加龙骨、牡蛎各20g，皮肤瘙痒加地肤子20g，乌贼骨20g，畏寒者加肉桂10g，每次1剂，早晚2次，水煎服，2个月为1疗程。③治疗期间嘱患者每天记录症状的变化。治疗前后均检查血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)及红细胞(RBC)。嘱患者进高热量、低蛋白、麦淀粉、低盐饮食。血压偏高者加珍菊降压片。

疗效判定标准　①显效：自觉症状消失，肾功能提高1级(由5级升为4级)；②有效：症状基本消失，肾功能提高不到1级；③无效：症状加重，肾功能变坏。

结果　经过2～4个月的治疗，18例患者呕吐消失，16例恶心症状消失，2例有轻度恶心，神疲乏力、纳呆腹胀等临床症状均较治疗前减轻，复查。肾功能及贫血有不同程度的好转。见表1。

讨论

笔者认为，中医药治疗慢性肾衰的长处在于整体治疗。中药治疗能明显改善症状，提高患者的生活质量。治疗慢性肾衰的药一定要药性平和，不可峻补，不可强攻，药性不宜大寒，关键在于以平为期。治疗慢性。肾衰以早中期疗效为好，特点是血肌酐300μmol/L以下是中医中药治疗慢性肾衰疗效最好的时期，有许多慢性肾衰患者即使未能恢复肾功能，但血肌酐在此时期可稳定若干年。在临证用药时不论湿浊、浊毒是否严重，均在扶正的基础上用和络泄浊药物，重视六腑的通畅，可获得良效。