胆宁片治疗单纯性肝内胆管结石126例疗效分析

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肝内胆管结石为临床常见病、多发病。因为临床症状隐匿而不为大多数患者所知，往往在体检时发现。胆管长期受结石刺激可引起局限性胆管炎、肝内胆管狭窄、肝胆管癌变。及时而有效的治疗可延缓病情的发展，甚至达到治愈的目的。2008年10月～2011年10月采用胆宁片治疗单纯肝内胆管结石患者126例，取得了满意效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组126例患者中，男48例，女78例，男女之比为1:1.625；年龄22～78岁，平均55岁，所有病例术前均经腹部彩超、CT、磁共振胰胆管水成像(MRCP)等检查确诊为单纯性肝内胆管结石，结石直径＜5mm，且排除胆管癌。所有患者无肝功能及黄疸指数改变，43例患者有进食油腻食物或劳累后感上腹部闷胀不适，其余患者长期无临床症状，为体检时发现。

治疗方法：一经确诊为单纯性肝内胆管结石后，即开始口服胆宁片，方法为3次/日，5片/次，有腹泻等症状可减为4片或3片。连续口服3～6个月不等。治疗期间饮食清淡。3个月后复查腹部彩超或CT。

结 果

本组126例患者经口服胆宁片治疗后3个月复查腹部彩超或CT，34例患者上腹部闷胀症状消失。87例肝内胆管结石消失。其余患者继续服用胆宁片3个月后再次复查腹部彩超及CT，肝内胆管结石全部消失。1年后126例患者再次来院复查腹部彩超，结石未再复发。

讨 论

胆宁片为上海和黄药业研制的一种中药制剂，使用大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根等纯中药成分，根据中医“胆病从肝论治”理论，结合药理和临床研究，具有疏肝利胆、清热通下、利胆排石等功效。有实验表明，该药具有消炎、利胆、防石、溶石、抗肝脏脂肪变性和清除自由基等功能［1］。肝内胆管结石病因复杂，主要与肝内感染，胆汁瘀滞、胆道蛔虫等因素有关。常见为胆色素结石和混合性结石。以肝左外叶和右后叶多见。临床上肝内胆管结石仍以手术治疗为主，目的是解除狭窄及梗阻，通畅引流。但是单纯肝内胆管结石往往结石小且局限，胆总管内径一般不增宽，手术治疗需要行肝叶切除术，该术式创伤大，风险高，患者往往不能接受［2］。季福等［3］研究证明，胆宁片可显著降低胆石症患者胆汁的胆固醇水平，对提高胆汁磷脂水平也有一定的作用，最终降低了胆汁的致石指数。同时胆宁片还有明显的利胆作用，使已经形成的肝内胆管小结石通过胆汁的冲刷作用排入肝外胆管，再通过Oddi括约肌排入肠道。

总之，长期口服胆宁片可使肝内胆管结石排入肠道，且有防止胆石复发作用。疗效确切，值得临床推广。

参考文献

1 朱培庭,张静,章学林,等.升清胶囊对豚鼠胆石病相关基因的影响［J］.中西医结合学报,2005,3(3):207-210.

2 吴在德.外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:619-623.

3 季福,李可为,施维锦,等.胆宁片对胆汁成分及胆道动力学影响的临床观察［J］.中华现代外科杂志,2004,1(5):422-423.