纺锤形假体单纯鼻根部隆鼻术研究

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【摘要】 目的 研究一种矫正鼻根亚单位平凹畸形的方法。方法 选取26名鼻根部低平患者（患者鼻背、鼻尖都正常），制作长约1-2.5cm的纺锤形硅胶填充式假体，做鼻根部隆鼻术。结果 所选取的26例患者，有两例患者术后假体出现下移现象，进行二次处理达到效果，剩余的做24例患者手术都获得一次性成功，鼻子形态自然美观。结论 对于只有鼻根部平凹畸形患者，纺锤形假体单纯鼻根部隆鼻术效果显著，能增加鼻根部高度，不明显的假体外形使得术后鼻子自然美观，值得应用和推广。

【关键词】 纺锤形假体；鼻根部；隆鼻术

文章编号：1004-7484（2013）-12-7247-02

随着生活水平的不断提高，人们对美的追求也越来越强烈，整容技术也日趋提高成熟，作为美容外科最常见的手术之一的隆鼻术，置入“L”形假体是最主要的隆鼻方法。但这种假体不自然美观，笔者从2008年开始对26例纺锤形假体单纯鼻根部隆鼻术进行跟踪研究，发现该方法更适合只患有鼻根部平凹的畸形患者，术后自然美观，受到该类患者的欢迎。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2008年1月到2013年2月收治的26例鼻根部低平凹陷患者作为研究对象。其中女性24例，男性2例，年龄18-30岁。患者鼻部特点：鼻根部低平凹陷，其最低点比两眼连线还要低，其中还有4例患有轻度驼峰鼻。所有患者的鼻背和鼻尖都正常且都采用硅胶假体进行置入受术。

1.2 方法 找出两眉连线中心点和两眼内睑连线中心点，将两中心点连线的中点定位鼻根部最低点位置当成假体上极，把鼻骨和软骨交接处作为假体下极。由上下极距离和患者鼻根部的形态就可以确定假体的长、厚度，制作的假体全部为纺锤形，长度约1-2.5cm，做好局部麻醉后在鼻翼小柱边开1.0cm弧形切口，使用眼科小弯剪贴紧鼻翼软骨组织向鼻背中线处做分离手术，一直分离到鼻子侧边软骨和鼻骨的交接处，小弯剪贴紧骨面把鼻背处筋膜和骨膜剪开，同时把鼻骨膜剥离子分离鼻根部腔隙直到能置入假体上极的地方。手术过程要特别注意分离的腔隙不能太大。之后使用蚊式血管钳轻轻地把假体夹到鼻根部预留的位置就可以了。

2 结 果

26例患者中有24例手术是一次性成功的，2例患者手术后一个星期拆线的时候发现假置下移，使得鼻骨和软骨的交接处有驼峰出现，类似台阶。这2例经过二次手术，重新剥离腔隙和制作假体，并在手术后用鼻贴在鼻子外面固定7天后恢复。手术后经过数月的跟踪随访，患者鼻根部外形都有明显改善，自然美观。轻轻触摸也不能感受出是假体。

3 结 论

3.1 近年来，随着人们对外形要求的越来越高及审美标准的改变，人们对外形的追求不再停留在“高、挺、长、直”的标准了，而是要求各小部分的相互协调，鼻子明显帅气的轮廓。鼻子各小部分专业地说是亚单位。鼻子亚单位是形态上相对独立、美学上相互联系的天然综合体的人为分区，有学者就根据局部解剖学亚单位原则，把鼻子分为鼻背、鼻翼、鼻尖、软三角、鼻小柱等亚单位。还有明确提出鼻美学亚单位的学者人为东西方对此概念的划分理解是不尽相同的，东方人没有软三角，而是眉间区。无论什么说法，按亚单位进行分区的想法是一样的。鼻整形医生对鼻子各亚单位进行综合性评估后，诊断便更为准确了，手术效果更好，患者不用负担风险就能达到美学效果。

3.2 临床中，鼻背、鼻尖部外形正常，鼻根部低平患者要求隆鼻，他们的鼻根最低点位置偏下，鼻额角呈锐角形态，导致鼻根特别低平，对鼻子的整体外形有严重的不良影响，有些患者还会伴随轻度驼峰性畸形。如果对这些只有鼻根部低平的患者也采用传统的“L”形假体隆鼻术一定会使鼻背和鼻尖高度增加，那么鼻根部的假体必须要制作到一定厚度，才能与高度增加了的鼻背、鼻尖相互协调，使整体看起来自然流畅不突兀。过厚的假体放置鼻根部会给人产生不自然不美观的生硬感受。

3.3 传统的“L”形硅胶植入隆鼻术有其弊端，比如假体的鼻背、鼻尖是一个整体，如果鼻尖受力变形，那么L型硅胶假体也会活动，鼻根部的软组织就会渐渐变薄，导致鼻假体腔隙增大，鼻根部歪斜甚至鼻子假体显露在外。鼻背皮肤一旦变薄，假体的轮廓就会显露出来，让人一看就知道做过隆鼻整容。为了减少鼻尖活动对鼻根部的不好影响，专家把L形假体的鼻头颈部左右各楔形切除一部分，能减少一些影响，但天长日久还是会有影响的。而本文所提到的纺锤形假体置入鼻根部的方法就能防止上述情况的出现，术后鼻根部基本不受外力影响。

4 讨 论

通过科学技术塑造美体是人类智慧的结晶，在实施过程中需要对重要问题特别的关注，作以下讨论，以便共同进步。

4.1 选择材料 本研究所选取的假体一律为硅胶材料，因为硅胶比膨体容易放置到鼻根部的预留位置，一旦有并发症发生，该材质也比较容易取出来，安全可行。另外，价格方面，硅胶比膨体合理，在众多患者的接受范围之内。

4.2 制作假体 第一步要确定好假体上极和下极的正确位置，一般把内睑连线中点和两眉连线中点连接线的中点作为假体的上极，把鼻骨和鼻软骨的交接点作为下极，实际上，此交接点是鼻背最突出的地方，也就是“驼峰”点。如此确定上下极，可以较好地固定假体，不会下滑。制作假体还要保证其边缘之薄，假体腹面和鼻骨完全吻合，不留空隙。这样才能使置入的假体流畅美观，没有驼峰出现。

4.3 剥离腔隙 传统隆鼻术把鼻尖部腔隙充分剥离，而本文所提到的隆鼻术则不然，为了减少手术损伤，把皮肤切开，用小弯剪贴紧鼻翼软骨向鼻子中线的鼻侧软骨和鼻骨的交接处进行分离。在26例手术中还是出现了2例假体下滑的现象，原因极有可能就是剥离腔隙不合理，可见剥离腔隙这一环节也严重影响着手术的整体效果。从临床诊断和手术来看，一般情况下，鼻根部腔隙的分离大小要适中对称，腔隙不宜过大或过小，过大会导致假体，不易固定而歪斜，过小则造成假体置入困难。

作为常见的整容手术之一的隆鼻术，要有个性化的设计，才能适应现时审美需要。而手术效果甚佳的纺锤形鼻根部隆鼻术确实值得应用和推广，相信会受到越来越多需要隆鼻者的青睐。

参考文献

[1] 梁志为，黄泽春，晏丹，张安利.纺锤形假体单纯鼻根部隆鼻术[J].中国美容医学，2012，（01）：41-42.

[2] 贺光照，杨天云，果磊.隆鼻术中羟基磷灰石重塑鼻根部的探讨[J].重庆医科大学学报，1998，（04）：389-392.