胃镜室护士职业危害与防护对策

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）-02-0998-01

胃镜检查作为一项侵入性特殊操作，临床应用越来越广泛，作为胃镜室护士，在胃镜检查操作过程中最容易受到含有致病微生物的污染，因此做好职业防护尤为重要。根据卫生部2004年颁布的《内镜清洗消毒技术规范》要求，我科针对胃镜操作中存在的职业危害进行原因分析，制定防护措施，取得满意效果。现总结如下：

1 胃镜室护士职业危害的相关因素。

1.1化学因素 主要来源于多酶清洗剂、含氯消毒剂等的挥发，如胃镜常规消毒液为2%碱性戊二醛，为高效消毒剂，其使用方便、快捷、效果好，但自身有一定的挥发性、刺激性及过敏性等，通过吸入或皮肤接触而引起职业性哮喘、接触性或过敏性皮炎，长期接触会损害中枢神经系统，表现出头痛、记忆力衰退等。

1.2生物因素 主要为幽门螺旋杆菌、结核分枝杆菌、乙型肝炎病毒、丙性肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒，由于胃镜检查操作的特殊性，使工作人员长期接触病人的唾液、胃液，且在胃镜清洗消毒环节中可能直接接触病人的分泌物及体液、血液等，易造成感染。

1.3 物理因素 随着各种镜下治疗的开展，增加了护士接触放射线及锐利器械损伤的机会。辐射可引起恶性肿瘤、血液病、放射病等，锐器损伤、针刺伤在胃镜操作治疗过程中不仅损伤操作者，还可导致肝炎、艾滋病的传播。

1.4 心理因素 胃镜室每天面对大量的检查和治疗病人，长期处于高风险和紧张状态，极易导致护士心理、生理的疲劳，缺乏社会认同感等。

1.5其他因素 护士个人防护意识不强，防护用品配备不足，工作环境条件等原因导致职业危害发生。

2 防护对策

2.1提高护士防护意识和能力，备齐防护用品：建立健全胃镜室工作制度，制定操作规程，定期组织胃镜室护士学习院内感染知识和个人防护知识，提高护士对胃镜室职业危害的认识，加强慎独修养，自觉执行操作规程，掌握自身安全防护知识，提高自身防护能力。并备齐防护用品：如口罩、防护面罩、手套、防护衣等。

2.2 合理正确使用化学制剂：掌握胃镜室常用多酶清洗剂、含氯消毒剂、戊二醛等化学制剂的性能、使用范围、浓度、作用时间和不良反应，现配现用。配置时戴防护面罩、口罩和手套，以避免配置液溅到眼睛和皮肤。

2.3 定期开窗通风，保持环境清洁：开窗通风可有效减少空气中的微生物。每日工作结束后，做好物体表面和空气消毒，保持室内空气清新，环境清洁。

2.4 树立标准预防观念，严防锐利器械损伤：胃镜室护士操作时必须做好标准预防，戴手套，对可能发生的血液、体液喷溅或接触特殊感染病人的血液或分泌物时，戴防护面罩，穿防渗透工作服。操作中，牢固树立自我防护意识，严防锐器损伤。若不慎被锐器损伤，应立即脱去手套挤出血液，用流动水冲洗伤口，然后消毒，并上报医院感染管理科，建立刺伤登记制度，必要时采取预防接种措施，注射乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白。接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效措施[1]，同时对丙肝有预防作用。

2.5 严格执行手卫生，提高手卫生依从性：医护人员手部卫生现状是决定致病菌传播程度的主要因素[2]，胃镜室护士在每项操作前后均应进行手的清洗或消毒，切断通过手传播感染的途径，做好自身防护。

2.6 预防心理伤害：胃镜室护士要善于调整控制自己的情绪，时刻保持乐观向上的良好心态，用职业角色约束自己的情绪冲动，加强自身素质修养，减少心理疲劳的发生。

2.7 加强督查：科室成立质量控制小组，质控员每天进行质量控制，发现违规操作及未做到个人防护及时予以指正。

3 讨论

医院感染职业危害与防护在医疗卫生系统越来越被重视。由于胃镜工作的特殊性，胃镜室护士成为医院感染的高危人群。加强职业安全的防护显得尤为重要。通过专业培训提高护士的自我防护意识，掌握自我防护措施及发生职业暴露的处理程序。工作中树立标准预防观念，积极主动采取有效的防护措施，是减少或清除职业危害的关键。

参考文献：

[1] 张俊瑕，刘秀梅.加强内镜消毒与管理[J].中国感染控制杂志，2004，3（1）：74～75.

[2] 马丽萍.提高医护人员手卫生依从性对策[J].中国保健营养，2013，01（下）：435～436.