加味八珍汤联合穴位按摩对产后康复的影响
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中图分类号：R271.43 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）04-0098-02
在产后自然恢复过程中，部分产妇存在产褥缩复不良的情况。随着产妇对产后得到最佳恢复的需求不断增加，产后康复治疗越来越受到医学界和社会的关注。2012年3月-2013年6月，笔者运用加味八珍汤联合穴位按摩促进产后康复取得了较好的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年3月-2013年6月本院产妇100例，按住院号单双数随机分为观察组和对照组各50例。2组年龄、文化程度、产程、产时出血量及新生儿出生体质量比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
单胎、初产，自然分娩；无妊娠期及分娩期并发症，无产程异常，无产褥感染及产后出血的发生；产后纯母乳喂养，母婴同室；产妇对治疗方案知情同意。
1.3 排除标准
①精神异常者；②发育异常者；③脊柱脊髓损伤或椎体滑脱者；④严重心、肝、肺、肾功能不全者；⑤凝血机制障碍及患有其他不适合按摩的疾病者。
1.4 治疗方法
2组均于产后12 h开始穴位按摩。产妇仰卧位，医者在按摩部位涂按摩精油，用手掌着力，轻按擦小腹部，重点揉按气海、关元，每穴1 min；再用手掌由上向下推揉小腹，反复进行5～7遍；按摩中脘、中极，每穴1 min；然后令患者取俯卧位，医者用双手着力， 反复自脊柱扫向两侧，沿肋间隙分推，边推边向下移动位置，反复3～5遍；由上向下沿脊柱两侧足膀胱经
反复顺推3～5遍；用拇指点按两侧章门；推揉臀部及下肢后侧，反复顺推3～5遍。最后取膻中、中府、乳根、天池，用晨笼解罩手法按摩双收工。每次20～30 min，每日1次，连续进行5 d。
观察组除穴位按摩外，产后2 h开始给予加味八珍汤。处方：熟地黄12 g，白芍15 g，当归15 g，川芎6 g，党参15 g，白术15 g，茯苓10 g，炙甘草3 g。血虚者加阿胶15 g、麦冬15 g、续断15 g、肉桂5 g；血瘀者加桃仁15 g、炮姜10 g、益母草30 g、香附12 g。本院煎药机煎制，每剂药煎2袋，每袋200 mL，每次1袋，每日2次，空腹温服，连服5 d。
1.5 观察指标
1.5.1 产后子宫收缩疼痛程度 采用视觉模拟评分法（VAS）评定。0分：无痛；≤3分：轻微疼痛，能忍受；4～6分：疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：强烈疼痛，疼痛难忍。
1.5.2 子宫复旧情况 分别于产后6、24、48 h测量子宫底高度，嘱产妇排空膀胱，用手按摩宫底5 s，测量耻骨联合上缘至宫底距离。由专人负责测量、记录，以减少误差。
1.5.3 恶露持续时间 出院后随访血性恶露量、性状和持续时间。
1.5.4 乳汁情况 ①初始泌乳时间：用正确手法挤压，记录首次挤出乳汁的时间；②第3日泌乳量：以满足新生儿需要，哺乳前胀满感，哺乳时有下奶感，不需添加代乳品为乳汁充足，反之为不足。
1.6 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行分析。计量资料以
―x±s表示，采用t检验；计数资料用χ2检验。P
2 结果
2.1 2组产后子宫收缩疼痛程度比较（见表1）
2.2 2组产后子宫高度及恶露持续时间比较
2组产后6 h子宫下降程度比较，差异无统计学意义（t=0.068，P>0.05），产后48 h子宫下降程度比较，差异有统计学意义（t=6.153，P=0.000）。2组恶露持续时间比较，观察组较对照组短，差异有统计学意义（P
2.3 2组初始泌乳时间及第3日泌乳量比较
2组初始泌乳时间比较，差异有统计学意义（χ2=23.07，P
3 讨论
随着人们生活水平和保健意识的不断提高，作为特殊人群的产妇，更需要产后及时恢复良好的身心健康状态[1]。产后康复按摩是将欧洲的康复理念与中医学、生物信息理论和技术融为一体，针对产后妇女这一特殊人群的康复按摩手法，通过手或肢体的基本部位按特殊规定的技术、技巧施术于体表或穴位，疏通经络，调和气血，平衡阴阳，调理脏腑，活血祛瘀，扶正祛邪，恢复体力，消除疲劳，有助于产妇身体的康复与快乐[2]。加味八珍汤主治气血两虚，以当归、熟地黄养血滋阴；川芎补血祛瘀、行气搜风，升清阳而开诸郁，润肝燥而补肝虚，上行头目，下行血海；当归、川芎二药为血中之气药，两药相伍则补阴血之虚而行气血之滞；白术、茯苓健脾渗湿，协人参益气补脾；白芍养血和营、平肝止痛、敛阴止汗，助熟地黄补益阴血；甘草炙用，益气和中，兼能补气，甘以缓行，且调和诸药。共奏温经养血、活血祛瘀之效，产后用之最宜。
本观察结果显示，加味八珍汤联合两者联合穴位按摩以益气养血、温通经脉、散瘀止痛，能增加泌乳，促进子宫收缩，减少产后恶露不绝等并发症的发生，有利于产妇康复。
参考文献：
[1] 张宏慧，尤如冰，曹晓娟，等.加味生化汤联合产后康复综合治疗仪对产后康复的作用观察[J].中国中医药信息杂志，2013，20（3）：73-74.
[2] 陈少青，伍允侥，蒙顺好，等.产后按摩治疗产妇乳汁分泌不足的疗效观察[J].全科护理杂志，2009，7（2）：283-284.
（收稿日期：2013-09-16，编辑：季巍巍）