三维CT血管成像在诊断脑血管的病变分析
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【摘要】 目的 探讨三维ct血管技术在诊断脑血管病变中的价值。方法 对2009年7月至2011年7月期间本院收治的36例脑血管病变患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予三维CT血管造影检查，并经手术或数字减影血管造影确诊，分析其三维CT血管造影图像表现，并将其诊断结果与确诊结果进行对比，统计其诊断准确率。结果 三维CT血管造影对36例脑血管病变的诊断结果为：动脉瘤12例，动静脉畸形13例，动脉狭窄6例，颈内动脉海绵窦屡2例，对1例动静脉畸形、1例动脉狭窄未能显示，诊断准确率为94.44%。结论 三维CT血管造影是一种快速、价廉的无创性检查技术，可以综合应用多种三维重建后处理技术，其图像可显示脑血管病变的部位、形态及与周围血管的关系，对各种脑血管病变的敏感性和诊断准确率均较高，可为治疗方法的选择提供重要的依据。
【关键词】 三维CT血管造影;脑血管病变;诊断准确率;分析
【中国分类号】 R743【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0447-01
三维CT血管造影(三维CTA)是一种应用螺旋CT扫描技术，对脑血管进行立体造影的方法，随着技术的不断完善及影响技术的不断提高，已能够清晰地显示脑血管病变的形态及周围解剖情况［1］，由于其具有快速、价廉、微创性的优点，已逐步取代数字减影血管造影（DSA）技术，成为检查和诊断脑血管病变的主要方法［2］。笔者对本院2009年7月至2011年7月期间收治并确诊的36例脑血管病变患者的三维CT血管造影图像进行分析，探讨其图像特点及诊断准确率，现阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:2009年7月至2011年7月期间本院收治的脑血管病变患者36例，所有患者均经手术或数字减影血管造影确诊，术前均给予三维CT血管造影检查；其中动脉瘤12例，动静脉畸形14例，动脉狭窄7例，颈内动脉海绵窦屡2例；男21例，女15例；年龄在18~72岁之间，平均年龄为52.7岁；病程在5天~2年之间，平均病程为1.7年。
1.2 检查方法:(1)3D-CTA检查:采用16层螺旋CT扫描仪，患者仰卧，使用优维显300造影剂100ml；用高压注射器经肘静脉注射，注射剂量为1.5 ml/kg，注射速率为2.5 ml/s；扫描范围自枕大孔下缘至顶结节水平；参数设定：电压120KV，电流450mA，层厚1.0 mm，重建间隔为0.600mm，螺距0.75，视野180～200 mm，扫描速度0.4s／转，延迟扫描时间10 s。用GE AW4.3软件对扫描结果进行处理，使用表面遮盖显示法、多平面重建法、容积重建法及最大密度投影法等多种处理方法，重建脑血管病变部位的三维立体图像。(2)数字减影血管造影检查:脑血管DSA检查使用SIEMENS大型单C臂机，经股动脉穿刺插管，对双侧颈内动脉及椎动脉进行正位、侧位及斜位的图像造影。造影剂使用非离子型，注射速度为颈内动脉4~6 ml/s，椎动脉3~4 ml/s，以标记钢球直径为标准测量脑血管病变的形态及大小。
1.3 观察方法:以手术诊断结果为标准，将三维CT血管造影的诊断结果与数字减影血管造影检查与手术诊断结果进行对比，统计三维CT血管造影的诊断准确率。
1.4 统计学方法: 采用SPSS11.0 统计学软件对数据进行分析，组间进行t检验，P ＜0.05为具有统计学差异.
2 结果
三维CT血管造影对36例脑血管病变的诊断结果为：动脉瘤12例，动静脉畸形13例，动脉狭窄6例，颈内动脉海绵窦屡2例，对1例动静脉畸形、1例动脉狭窄未能显示，诊断准确率为94.44%。与数字减影血管造影检查与手术诊断结果的对比分析见表1
表1 三维CT血管造影的诊断准确率分析
注：*表示3D-CTA检查的诊断结果与DSA检查诊断结果的准确率经统计学分析，P>0.05，无统计学差异。
3 讨论
三维CT脑血管造影技术能够从各个角度全面地观察血管的形态，并且可以显示血管内、外的影像信息，观察血管与邻近结构、周围组织的关系，诊断准确率较高，本组资料中诊断准确率为94.44%，与有创的数字减影血管造影检查无统计学差异，说明3D-CTA检查可取代对患者创伤较大的DSA检查，用于术前的诊断，为手术及治疗方法提供重要信息。
三维CT脑血管造影技术的成像原理是：对比剂进入人体后经过一段时间，在病变的脑血管内及循环血中的浓度达到最高，此时进行CT容积扫描，将图像和数据经计算机软件处理后形成可视化的三维立体图像［3］。因此，空间分辨力的大小及对比剂的注射流速可影响原始数据的准确性，16层螺旋CT可很好地显示颅内动脉主干及细微动脉分支，空间分辨力能达到要求，对比剂的流速要求高速度，以使病变血管内的对比剂保持在较高浓度，提高扫描效果；图像的重构也影响着图像的效果，三维CT脑血管造影的图像处理技术有表面遮盖显示法、多平面重建法、容积重建法及最大密度投影法等多种处理方法，能够清晰地重建脑血管病变部位的三维立体图像。
综上所述，三维CT脑血管造影具有快速、微创、图像直观、价廉的优点，诊断准确率较高，可在脑血管病变的诊断中广泛应用。
参考文献
［1］ 裘敏剑,章士正,张峭巍,郑伟良.三维CT血管造影诊断脑血管病变的临床应用［J］.中国医学计算机成像杂志,2000.6(6):372~374.
［2］ 陆挺,崔岗,彭思民,周焱峰.三维CT血管成像在颅内动脉瘤诊断及治疗中的价值［J］.苏州大学学报(医学版),2009.29(1):161~162.
［3］ 凌国辉,李建生,陈玉桂.三维CT血管造影应用于颅内动脉瘤诊断的临床探讨［J］.当代医学,2010,1.16(3):30~31.