急性多灶性脑出血临床效果研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇急性多灶性脑出血临床效果研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的：探讨急性多灶性脑出血的诊断，讨论其治疗方法，分析其出血原因。方法：对我院自2010年6月至2011年7月之间收治的56例急性多灶性脑出血患者进行回顾性分析，对患者的临床症状进行统计，分析其诊断和治疗方法。结果：56例患者中合并糖尿病7例，心肌疾病8例，高血压34例，淋巴瘤1例，白血病3例。既往病史中，脑梗死3例，脑出血9例。56例患者中酗酒史9例，吸烟史21例。49例患者经过保守治疗后，其中43例患者症状得到缓解，6例患者死亡。另外7例患者出血量较大，行手术治疗，结果无效死亡。结论：急性多灶性脑出血患者患病原因多种多样，治疗过程中往往采取保守治疗的方法，临床死亡率比较高，预后比较差。

【关键词】急性多灶性脑出血；诊断；治疗；高血压；糖尿病

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0361-02

急性多灶性脑出血是指脑内由于不同的原因，同时或者在48h以内发生多个病灶的脑出血。急性多灶性脑出血临床表现也是多种多样，其发病危急，病情严重，致残率、病死率很高。实际临床治疗过程中，急性多灶性脑出血表现为难治，并且统计中还表现出发病率呈上升的趋势。探讨急性多灶性脑出血的临床诊断，分析其出血原因，寻求更好的治疗方法，为提高患者生活质量和生存治疗提供参考，为今后的急性多灶性脑出血治疗提供帮助。

1.资料与方法

1.1 临床资料：我院自2010年6月至2011年7月收治急性多灶性脑出血患者56例，其中男性患者38例，女性患者18例，年龄为52~73岁，平均年龄为61.6岁。所有患者均经过头部CT检查确诊，所有患者的病灶发生时间均在48h以内。患者临床表现有恶心呕吐、头痛、肢体瘫痪、意识模糊。56例患者中，安静状态下发病7例，活动状态下或情绪激动状况下发病49例。56例患者中合并糖尿病7例，心肌疾病8例，高血压34例，淋巴瘤1例，白血病3例。既往病史中，脑梗死3例，脑出血9例。56例患者中酗酒史9例，吸烟史21例。

1.2 CT检查：56例患者均经过头部CT扫描检查，发现其中基底节出血35例，基底节出血合并脑桥出血3例，脑叶出血8例，左侧小脑半球出血2例，双侧壳核出血8例。56例患者中有37例患者有2个出血灶，18例患者有3个出血灶，1例患者有4个出血灶。56例急性多灶性脑出血患者血肿大小不一，在10~60ml之间，血肿平均大小为37.1ml。

2.结果

所有56例患者中，49例患者给予保守治疗，保守治疗中给予脱水药物，同时对患者的血压进行积极控制，对患者的自由基进行有效清除，另外对患者给予营养神经类药物，对脑部神经起到保护的作用。维持患者的水电解质处于一个正常的范围之内，对患者的并发症进行积极的预防和控制。保守治疗后，其中43例患者症状得到缓解，6例患者死亡，死亡率为13.95%。另外7例患者出血量较大，行手术治疗，结果无效死亡。56例急性多灶性脑出血患者中，总死亡13例，总死亡率为23.21%。现将其具体情况统计，（见表1）。

3.讨论

在实际临床诊断中，表明急性多灶性脑出血的主要出血原因为脑淀粉样血管病变、高血压、动脉瘤、动静脉畸形、凝血异常疾病、血液疾病等。在这些出血原因中，又以高血压最为主要，是急性多灶性脑出血原因中的大部分。在本组研究中，56例急性多灶性脑出血患者，有34例出血原因为高血压，占总病例数的60.71%，显著多于其他出血原因所占比例。探究其具体原因，是因为高血压患者，在长期的高血压影响下，使脑部小动脉发生了脂质变性，或者支动脉壁的纤维出现素样坏死，从而形成了微夹层动脉动脉瘤和小动脉瘤。当血压表现不稳定的时候，就会导致血管渗血，出现多灶性脑出血。而高血压的主要诱因又是长期的酗酒和吸烟，这也是酗酒和吸烟间接地成为了急性多灶性脑出血的主要诱因。

在对急性多灶性脑出血进行临床诊断的时候，要联系患者的临床表现和结合患者的病史，同时，还必须密切结合影像学资料。因为有的急性多灶性脑出血患者临床上表现出了意识模糊，但是患者的实际临床体征和其出血情况又不相符合。所以，在实际临床诊断中，对长期反复发作脑部出血的老年患者，以及有神经定位体征的患者，均要考虑此种疾病的发生。

急性多灶性脑出血患者，一般出血部位为脑叶、基底节、小脑、脑干。但是实际临床中患者的病症对体征并不能进行完全解释，同时，患者的体征无定位，或者仅仅只出现了一个病灶体征。所以，急性多灶性脑出血患者在检查的时候，需要结合头部CT扫描进行。急性多灶性脑出血的治疗，主要是降低患者颅内压、控制患者脑水肿、稳定患者血压。同时，对患者的并发症要积极控制，对其他的感染也需要积极地进行控制。当患者出血量比较大的时候，需要考虑手术进行治疗。总的治疗原则是对症治疗，结合出血原因，采取相应的治疗措施。

总之，急性多灶性脑出血发病危急，病情严重，致残率和病死率都比较高。患者出血的部位、意识障碍程度和出血的量都决定着患者的预后，此外，患者的基础疾病也影响着患者的预后。通常情况下，出血量比较大的患者、短期内先后相继出血的患者、出血部位为小脑和脑干等危及生命的患者，其预后较差，病死率也比较高。在实际临床诊断中，要结合头部CT扫描对患者进行确诊，然后对症进行治疗。在实际临床诊断和治疗过程中，一定要提高重视程度，认真对待，细心检查，科学治疗。

参考文献

［1］ 王晓慧.62例急性多灶性脑出血的临床分析［J］.求医问药(学术版)，2011(09)：89-91.

［2］ 张琳，董亚茹，杨震.急性多灶性脑出血52例临床分析［J］.陕西医学杂志，2010(39)：1500-1501.

［3］ 曲辉，赵性泉.急性多灶性脑出血27例［J］.实用医学杂志。2007(03)：393-395.

［4］ 王新平，孙博谦，饶明俐.急性多灶性脑出血的病因、发病机制及临床分析［J］.中华神经科杂志，2008(02)：541-542.

［5］ 胡蓓蕾，王小同，陈卫东.急性多灶性脑出血37例临床分析［J］.心脑血管病防治，2009(06)：54.