不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的比较

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摘要：目的 不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的比较。方法 本文选取我院于2013年8月～2014年8月收治的60例手术患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用全身麻醉方式，研究组采用硬膜外麻醉方式，对比两组患者实施麻醉前后的MMSE评分、术后认知功能障碍发生情况。 结果 研究组患者的术后认知功能障碍发生情况和病情恢复时间结果分别是16.67%和（16.99±1.44）d，其对应指标结果明显优于对照组，两组结果对比存在显著性差异（P

关键词：不同麻醉方式；术后认知功能障碍；结果

术后认知功能障碍是老年患者手术开展后很容易引发的一种神经系统类并发症状[1]，随着我国临床医学技术的不断发展和进步，我国当前在手术实施过程中其手术技术不断取得进步，但是与此同时带来的术后认知功能障碍的发生率并没有下降，同时也对患者的正常生活产生了非常不利的影响。对老年患者的疾病康复带来了很大的影响。下面本文选取了我院进行治疗的60例手术患者，分别进行硬膜外麻醉方式和全身麻醉方式，对比两组患者实施麻醉前后的MMSE评分、术后认知功能障碍发生情况，现资料统计如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取的患者均为2013年8月～2014年8月在我院进行治疗的60例手术患者，每组各30例。其中男35例，女25例。研究组，年龄60～82岁，平均年龄（72.22±2.35）岁。对照组，年龄60～82岁，平均年龄（72.23±2.37）岁。两组患者的手术类型分别是胸部手术15例，腹部手术20例，四肢手术15例，头颈部手术5例。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者在分组实施麻醉之前，分别采用咪达唑仑0.01mg/kg，阿托品0.5 mg进行麻醉处理[2]。与此同时，对照组采用全身麻醉方式，采用芬太尼和异丙酚进行静脉麻醉操作，芬太尼用量标准为4.0ug/kg，异丙酚用量标准为2.0 mg/kg，在对患者进行气管插管操作后进一步连接麻醉机，吸入安氟醚后继续麻醉处理[3]，在手术实施过程中，根据情况来选择使用芬太尼继续实施麻醉处理过程。研究组采用硬膜外麻醉方式，在患者手术位置选择椎体的间隙位置作为麻醉穿刺位置，给予患者利多卡因硬膜外阻滞方式[4]，同时采用芬太尼和异丙酚进行静脉麻醉操作，芬太尼用量标准为4.0ug/kg，异丙酚用量标准为2.0 mg/kg，在手术操作开始后持续进行静脉麻醉处理。

1.3观察指标 对比两组患者实施麻醉前后的MMSE评分、术后认知功能障碍发生情况[5]。

1.4统计学处理 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P

2 结果

2.1两组患者实施麻醉前后的MMSE评分结果对比 实施麻醉前，两组患者的MMSE评分结果对比没有明显差异，实施不同麻醉处理后，研究组患者在麻醉6h后、麻醉1d后以及麻醉3d后的MMSE评分结果分别是（22.99±1.13）分、（24.49±1.17）分以及（26.01±1.57）分，和对照组同一时期的MMSE评分结果对比存在显著性差异（P

2.2两组患者的术后认知功能障碍发生情况和病情恢复时间结果对比 研究组患者的术后认知功能障碍发生情况和病情恢复时间结果分别是16.67%（5/30）和（16.99±1.44）d，对照组患者的术后认知功能障碍发生情况和病情恢复时间结果分别是33.33%（10/30）和（27.72±1.92）d，两组结果对比存在显著性差异（P

3 讨论

在麻醉工作开展过程中，当前对于不同的麻醉处理方式有着很大的争议，并且进一步提出了术后麻醉引发的认知功能障碍这一个指标，在大量的物使用后，可能会对患者的术后认知功能障碍带来非常不利的影响，在当前国际的一个研究中心中其影响数据结果显示为25.80%，这说明了使用物会对患者的记忆力等造成很大的损害，因此在临床实施手术过程中一定要尽可能的选择对患者认知功能障碍影响较小的药物进行麻醉操作。

本文选取了我院进行治疗的60例手术患者，分别进行硬膜外麻醉方式和全身麻醉方式，对比两组患者实施麻醉前后的MMSE评分、术后认知功能障碍发生情况，结果发现实施不同麻醉处理后，研究组患者在麻醉6h后、麻醉1d后以及麻醉3d后的MMSE评分结果分别是（22.99±1.13）分、（24.49±1.17）分以及（26.01±1.57）分，和对照组同一时期的MMSE评分结果对比存在显著性差异（P

参考文献：

[1]杨焱捷. 不同麻醉深度对老年患者术后认知功能和血清S100-β蛋白水平的影响[D].河北医科大学，2013.

[2]马良，王忠慧，汪亚宏. 不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响[J]. 中外医学研究，2012，09：20-21.

[3]史军远. 不同麻醉方式老年患者术后认知功能障碍发生的对照分析[J]. 现代养生，2014，12：153-154.

[4]王焕彬，陈枝. 不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍发生率的比较[J]. 中国医学创新，2013，26：118-120.

[5]黄志莲，张旭彤，刘华程，李军，连庆泉. 不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响[J]. 温州医学院学报，2006，06：573-575.