调经种玉汤治疗继发性不孕症验案举例
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不孕症是指婚后夫妇同居1年以上而未避孕而不受孕者，男方生殖功能正常，称原发性不孕，《千金要方》称“全不产”，《脉经》称“无子”；如曾生育或流产后1年以上未避孕而不再受孕，称继发性不孕，《千金要方》称“断绪”。原发性不孕属于先天性生理缺陷，则非药物所能奏效。对于继发性不孕患者之病机，笔者认为不外乎一是肾虚，二是肝郁，三是痰湿内蕴等。而调经种玉汤出自《万氏女科》，有疏肝理气、调经种子之功效。笔者常用调经种玉汤加减治疗继发性不孕症，常取得满意疗效，现举验案一则介绍于下。
如治王某某，女，28岁。1998年5月9日初诊。患者4年前怀孕50天时，因不慎跌倒，当晚即出现小腹隐痛，时有刺痛，腰酸胀痛，阴道少量出血，急送某院行人流手术。1月后月经来潮，量少色黯。嗣后月经先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，夹有小血块，经前常有胀痛，腰酸头昏，心悸神倦，烦躁易怒，带下较多，至今未再怀孕。舌黯红、苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞；治拟疏肝解郁，佐以健脾益肾。调经种玉汤加减：当归、白芍、香附各20g，白术、丹皮、熟地、延胡索、益母草、党参、陈皮各15g，吴萸6g，川芎、天花粉、茯苓、桂枝、甘草各10g。2日1剂，水煎服。随症加减：胸胁疼痛或胀满去白术，加青皮15g，玫瑰花10g；梦多寐欠安者加炒枣仁20g，夜交藤30g；作胀有块，酌加王不留行10g，橘核15g，路路通12g。如此调治3个月后即受孕，后顺产一男婴。
按：本例患者因情志不畅，肝失条达，气血失调，冲任不能相资，故多年不孕。且肝郁气滞，则血行不畅，出现经前胀痛、经量较少、色黯有块；肝郁化火，则烦躁易怒；而经行先后不定、脉弦等均为肝气郁结之象，故采用调经种玉汤加减治之。方中四物汤补血调经；四君汤健脾和中；香附、陈皮疏肝理气、调经止痛；吴萸善解厥阴肝经之郁，且能行气；延胡索活血理气；丹皮活血祛瘀；天花粉清热生津；桂枝温通经络；益母草活血调经。诸药同用而获佳效。