加味小柴胡汤治疗急性发作性眩晕20例疗效观察

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眩晕在临床上是较常的一种症状，急性发作性眩晕在门诊工作中常遇见。近3年用加味小柴胡汤煎服治疗20例，取得较好效果，报告如下。

资料与方法

本组患者20例，起病均具有急性发作，发病时间在晨间或午休起床，或工作活动中发生，其中男8例，女12例，年龄22～74岁，平均46岁，其症状分别表现为旋转性或坐车船感16例，头晕、眼花20例，胸闷20例，恶心、呕吐16例，耳鸣13例，波动性耳聋10例，恶风20例。

治疗方法：加味小柴胡汤处方：柴胡12g，法半夏15g，黄芩15g，大枣20g，生姜3片，党参15g，防风10g，藿香15g，竹茹15g，白芍15g，陈皮10g，茯苓25g。日1剂，水煎沸后25～30分种，取汁1次口服。

疗效判断标准：①痊愈：诸症消失，行走活动正常；②显效：诸症消失，行走活动如常，但遗有轻微头重头晕；③好转：症状明显减轻能坐立，但行走活动未尽如意；④无效：服药3剂症状改善不大。

结 果

痊愈大部分在48小时内，共14例，显效4例，好转2例，20例中曾有2例停药后复发，但再次服药症状消失，有效率100%。

讨 论

急性发作性眩晕，其特点为起病突然，头晕眼花，轻则闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴胸闷，恶心呕吐，面色苍白，耳鸣、耳聋，汗出恶风。对于眩晕一症，中医古有“无虚不作眩”，“无痰不作眩”，“诸风掉眩皆属于肝”等论述。治疗的20例患者中，均有恶风，发病多数在劳累，受凉后诱发，故不能忽略有外风存在，其机理认为外邪(风邪)侵犯少阳，胆火上炎，枢机不运，经气不利，进而影响脾胃，三焦功能失调，导致眩晕发作。治法以疏风泄热理气和胃，降逆止吐益气扶正，养肝熄风。方中柴胡、防风轻清疏表，黄芩苦寒味重清热，可达表里之邪，生姜、法半夏、陈皮、藿香、竹茹调理胃气，消痰化湿，隆逆止吐，党参、大枣、甘草、茯苓健脾益气和中，扶正祛邪。白芍养肝熄风，无恶风者可去防风，有头痛则白蒺藜、、天麻、葛根可酌情加入。本方具有寒热并用，攻补兼施，有疏利三焦，调达上下，宣通内外和畅气机，柔肝熄风之功。