疗养院老年高血压病健康管理初探
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【摘要】 目的 探讨疗养院老年高血压病健康管理。方法 选择疗养院老年高血压病患者80例，自2012年1月实施健康管理，就实施后的相关资料与实施前行对比分析。结果 实施健康管理后血压正常值知晓人数、遵医用药人数、血压波动影响因素知晓人数、血压有效控制人数均高于实施前，差异有统计学意义（P
【关键词】 疗养院；老年；高血压病；健康管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.611 文章编号：1004-7484（2012）-08-2907-02
高血压可使冠心病、脑卒中等疾病的危险性显著增加，在老年人群中，约为50%以上的患病率，且随着我国人口渐步入老龄化，高血压发病人数呈不断升高趋势，对患者的生命健康构成了严重威胁[1]。疗养院多为老年人，高血压患者占有较高比例，实施全面整体的健康管理具有非常重要的意义。本次研究选择疗养院老年高血压病患者80例，自2012年1月实施健康管理，就实施后的相关资料与实施前行对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择的老年高血压患者80例，男45例，女35例，年龄64-86岁。均符合国际高血压病学会和WHO制定的高血压诊断标准。排除严重脏器功能衰竭、老年痴呆、语言沟通障碍者。
1.2 方法
1.2.1 个体化健康教育 使高血压的危害降至最低程度，并积极预防并发症的发生，建立良好的生活方式，是健康管理实施的目的。高血压属“生活方式病”，对不良生活方式认真改变，利于高血压的预防和控制。高血压病防治中，建立良好的生活方式是基础，大部分患者比较重视药物处方，未意识到保健处方的重要性。同时，还需向患者强调，高血压除血压水平单纯升高外，对肾、脑、心等重要脏器的功能也造成一定影响，属“心血管综合征”。健康教育需将此作为重要内容。
1.2.2 健康教育方案的实施 ①按需施教：患者均具有各自的特点，依据其性格、文化素养、生活习惯、人文背景、心理特征、性格、掌握保健知识的程度、理解能力、疾病状况、对健康知识需求的迫切性等实施针对性的宣教[2]。②语言生动易懂：避免患者对疾病过分担心，但又不能掉以轻心，用生动、易懂的语言向患者讲解血压水平良好控制的重要性。③心理安慰：尊重、关怀、理解患者，让其感觉医务人员陪同其面对疾病，增强克服困难的信心，消除焦虑情绪，以提供参与的积极性。④健康教育形式：采用发放规范化的健康宣教手册，行一对一的个性化健康教育、集中健康宣教、开办座谈讨论等多种形式的宣教活动相结合，以提高管理效果。
1.2.3 疗养期间的血压监测 ①加强入院时血压监测：患者在入院时因环境或劳累的影响，血压水平通常会呈稍高表现。依据此种情况，可先对病史进行询问，对用药先不急于调整，对即往血压情况进行了解后，若略有升高，但无不适症状，可强调及时休息，对血压水平加强监测，依据血压情况在入院1-2d后再采取措施干预。②规范血压监测制度：高血压病管理中，维持达标、平稳的血压较为重要，心血管事件的发生与清晨高血压有密切相关性，而大部分老年患者，多因担心降压药物的不良反应，在早饭后服用药物。故每天需患者行至少两次的血压测量，时间为早8点及晚20点，使患者加以重视并配合，获得较高的达标率。
1.2.4 个体化出院指导 依据患者的生活习惯、疗养期间血压控制情况等，制定科学、合理的个体化健康指导方案。把在疗养院的健康教育管理延伸至院外家庭，以达到对高血压病良好控制的目的[3]。
1.2.5 定期随访 为入院疗养的患者详细建档，分档监测血压水平。定期电话随访，对非药物治疗方法及注意事项进行指导，依据治疗情况，由临床医师对患者行全面体检后，再对药物做出调整。
1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P
2 结果
实施健康管理后血压正常值知晓人数、遵医用药人数、血压波动影响因素知晓人数、血压有效控制人数均高于实施前，差异有统计学意义（P
高血压以控制血压，提高生活质量，减少靶器官损害，预防心脑血管疾病的发生为目的，对血压进行良好控制的基础，需建立完善的档案管理，行个体化和规范化的治疗。依据疗养院工作特点，行合理的健康教育、跟踪随访、健康管理、健康促进。对患者的不良生活习惯加以改善，使遵医性提高。对血压水平进行控制，可显示降低心血管疾病的发生率。如行健康管理，跟踪随访，对患者的病情变化加以掌握，减少高血压对身体的损害，控制血压水平并提出治疗意见，对并发症的发生进行预防。同时坚持健康教育，讲解高血压的危害和基本知识，并行运动、生活方面的指导，使患者对高血压相关知识有效掌握，认识到高血压的危害性，重视高血压的治疗，对不良生活习惯进行改善，对各种引起高血压发生的危险因素进行避免，定时监测，认知到终生服药的重要性，杜绝治疗中的消极性和随意性，提高相关知识的知晓率，全面控制血压水平，全面改善患者生存质量。
参考文献
[1] 陈雁，胡云.社会糖尿病患者健康管理模式的建立和探讨[J].护理杂志，2007，24（10）：63-64.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：587.
[3] 王琼力，张月萍，向燕萍，等.社区控制高血压五年健康促进干预效果评价[J].中国医学，2007，10：501.