完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术30例围术期护理及体会

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【摘要】目的研究分析完全腹腔镜下低位直肠癌dixon术患者给予围手术期综合护理的效果观察。方法以2009年9月――2012年10月我院收治的完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术的患者60例为临床研究对象，随机分为两组，对照组给予常规护理干预，实验组患者给予围手术期综合护理，对比观察患者的护理干预效果。结果实验组患者的疼痛感为（623±105），患者睡眠质量为（901±188），与对照组患者比较，P

【关键词】低位直肠癌Dixon术；腹腔镜；护理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306008文章编号：1004-7484（2013）-06-2810-02

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其治疗主要是以手术为主的综合性的治疗[1]。随着医学技术的进步以及腹腔镜技术的发展，近年来已经将腹腔镜技术应用于低位直肠癌的治疗当中，并且已经取得了不错的临床效果。本文意在研究如何通过护理干预使完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术取得更好的临床疗效，探索好的护理方法。

1资料和方法

11一般资料选取2009年9月――2012年10月我院收治的完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术的患者60例，将其随机的分为对照组和实验组，对照组患者30例，其中男19例，女11例，年龄为41-69岁，平均年龄为（579±57）岁，经过临床检测肿物距肛缘距离为25-7cm，平均距离为（421±133）cm；实验组患者30例，其中男21例，女9例，年龄为44-67岁，平均年龄为（582±55）岁，经过临床检测肿物距肛缘距离为2-7cm，平均距离为（424±137）cm。两组患者间性别、年龄、肿物距肛缘距离等方面进行比较，P>005，无统计学差异，两组患者间具有可比性。

12方法

121术前准备术前督促患者戒烟以防术后肺炎的发生，指导患者排痰、咳痰，指导患者练习床上大小便等，为手术做好准备。术前3d让患者进半流质食物，术前2d进全流质食物，术前8h开始禁食，术前1h让患者喝下2000-3000ml加入50g硫酸镁的温开水[2]，以达到清洁肠道的目的，可减少术后肠道感染。术前对患者手术部位进行清洗，特别是脐部要彻底的清洗干净，而且不可以损伤皮肤，以防感染。

122术后病情观察及疼痛护理手术后要严密观察患者血压、脉搏、尿量、尿色等重要的生命体征，发现异常及时通知医生处理。术后6h即可让患者取坐卧位并作四肢运动，术后24h即可下地活动[3]，以促进肠蠕动，促进血液循环，增强身体自身免疫力，预防术后感染。术后为减轻伤口疼痛以及防止切口重新开裂，在咳嗽时要双手按压切口[4]。

123引流管护理放置引流管一定要注意无菌操作，对于不同的引流管一定要做好标记，保持引流管的畅通，避免发生打折、扭曲、脱出等现象，同时注意观察引流管内液体的流量以及性质，出现阻塞或凝血时及时进行处理。

124排便护理患者术后第2d起要每日扩肛一次，术后在短期内，患者肯定会控便能力差、次数多且伴有疼痛感，因此，平时应该加强附近皮肤的护理，同时，还要加强饮食的调节，进食应以流质食物、半流质食物为主，少食多餐，禁食刺激性食物以及容易引起便秘的食物。

125排尿护理术后患者短期不能自主排尿，需要滞留导尿管，术后2d试行夹管，当患者有尿意或者每隔2-3h开放一次，每次开放时间约为5-10min，每日对尿道口进行护理以防感染，同时进行膀胱的收缩训练，以促进患者早日自主排尿。当患者可以自主排尿时，拔下导尿管，同时要密切观察患者的排尿情况，有无尿滞留、膀胱麻痹现象，平时注意对膀胱的按摩以及热敷，必要时可重新留置导尿管。

126心理护理患者术前由于对手术不了解，往往会产生恐惧和紧张的心理，术后，由于疼痛和各种并发症的发生，睡眠不足，往往也会长生焦虑、忧郁的负面情绪。因此，在整个治疗过程中护理人员要多与患者进行交流，了解患者内心的想法，同时详细讲述手术前以及术后需要注意的一些注意事项，树立其战胜疾病的信心。术后要指导患者进行减轻疼痛的训练，如深呼吸、听一些舒缓的音乐等。

13护理结果调查对患者采用问卷的形式进行调查，问卷内容包括疼痛感、睡眠质量以及护理满意度，所有内容都是10分制，疼痛感：1分最轻，10分最重，睡眠质量：1分最差，10分最好，护理满意度：1分最差，10分最好。

14统计学方法将本次试验所得数据录入SPSS170软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（χ±s），组间对比采用t检验；计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当P

2结果

实验组患者的疼痛感为（623±105），患者睡眠质量为（901±188），与对照组患者比较，P

3讨论

腹腔镜直肠手术创伤小，对患者身体损伤小，术后疼痛轻，创伤小，并发症少，术后有利于患者在短期内身体恢复健康，缩短了患者的住院时间。但是患者对手术了解较少，特别对腹腔镜的使用不了解，不知其临床效果是否真的就比开腹手术要好，对是否能保留存在很大的疑虑，担心术后会给自己的正常生活带来很大的不便，往往会因此存在很大的负面情绪，产生疑虑、恐惧、抑郁、焦虑等负性情绪，使得治疗的依从性差，降低了手术治疗的效果，很不利于患者的早日康复。因此，对于完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术的患者要特别的加强心理护理，在患者入院时就要多与患者进行交流，可以跟患者聊聊家常或聊些患者感兴趣的事情，尽量的与患者熟悉起来，让患者相信自己，然后向患者讲解腹腔镜使用的好处，其比传统的开腹手术相比的优点，治疗的详细过程以及治疗过程以及治疗后的一些注意事项，为患者对治疗树立信心。同时，术后疼痛护理，各种滞留管的护理以及并发症护理都十分重要，只有配合上这些精心的护理，手术才可以更加成功，减少疼痛度，提高睡眠质量，同时也提高了患者对护理的满意度。

参考文献

[1]赵建芳，金芝珏腹腔镜下低位直肠癌保肛术的护理进展[J]当代护士（下旬刊），2012，（01）：3-5

[2]谭尚展低位直肠癌Dixon术围手术期的护理[J]右江医学，2012，（03）：449-450

[3]高兴峰完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术8例围术期护理[J]齐鲁护理杂志，2012，（23）：49-51

[4]李瑞云腹腔镜下低位直肠Dixon术合并左半肝切除术3例护理配合[J]齐鲁护理杂志，2012，（27）：91-92