老年肺部感染患者的临床治疗对策

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摘要：目的：研究老年肺部感染的临床治疗对策。方法：对2011.04-2013.04期间在我院接受治疗的42例老年肺部感染的患者进行回顾观察。结果：在42例肺部感染患者中，发热患者13例，乏力患者12例，精神萎靡患者7例，肺部罗音患者10例。结论：老年肺部感染的患者起病迟缓，临床症状表现不明显，合并症较多，其发病率和死亡率渐高，所以一旦察觉应尽早诊断、及时治疗，使病情得到有效控制和治疗。

关键词：老年患者 肺部感染 临床治疗对策

肺部感染在老年人群中属于常见的多发病，特别是长期卧床的患者，临床症状表现不明显不易察觉。老年人随着年龄老化趋向，身体免疫功能衰退，极易引发感染性疾病，而肺部感染就是其中最为常见的一种。及时诊断，采取有效治疗措施尤为重要。现对2011.04-2013.04期间在我院接受治疗的42例老年肺部感染的患者进行回顾观察。总结内容具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2011.04-2013.04期间在我院接受治疗的42例老年肺部感染的患者进行回顾观察。其中包括女性患者20例，男性患者22例。患者年龄60-80岁之间，平均年龄（67.34±5.82）岁。42例老年患者的临床症状表现、体征、胸部X线片、实验室检查确诊为肺部感染，所有患者均符合肺部感染科学的诊断标准。

1.2方法

1.2.1辅助检查

辅助检查显示：白细胞和中性粒细胞增多；中性粒细胞所占比例变高；X胸线片显示片状阴影，有斑片状或小片状浸润影，小絮状阴影，胸水。

1.2.2治疗方法

抗炎：根据患者情况不同，过敏反应不同，采取不同抗炎药物对其治疗。有15例患者选用头孢抗炎，17例患者选用头孢结合阿奇霉素抗炎，10患者选用青霉素类抗炎，所有患者疗程时间均为两周。

免疫支持：口服黄芪颗粒，生脉胶囊。提高患者免疫力。若患者体质虚弱可营养支持治疗，可辩证食疗，如核桃，梨，成药金匮肾气丸等。

解痉平喘：将0.25-0.5g氨茶碱针静脉滴注；或茶碱缓释片0.2bid；或博利康尼0.25毫克bid；或采取沙丁胺醇吸入治疗，少数患者采用小剂量糖皮质激素短程治疗。

氧疗：根据患者血氧的检测情况合理有效的给予患者氧疗[2]。如患者呼吸困难，末梢血循情况，如口唇，末梢发绀等及时吸氧。对于重症患者可及时向上级医院进行转诊。

化痰治疗：采用口服氨溴索静滴或口服，止嗽化痰颗粒每晚口服，也可口服鲜竹沥，每天2-3次，每次20ml。具有清热化痰之功效，禁忌烟、酒、辛辣及生冷食物。定时对患者翻身并拍背，可有效促进痰液的排出。

合并症治疗：合并冠心病患者采用营养心肌、扩血管、如速效救心丸口服川芎嗪静滴及降血粘药物，如藻酸双酯钠口服。心功能纠正、抗心律失常等治疗。合并高血压患者采用血压控制，合并糖尿病患者注射皮下胰岛素治疗，合并脑梗死患者采用扩血管、改善血循环以及营养脑细胞等方法治疗。

2结果

42例老年肺部感染患者中，痊愈者23例，咳嗽、发热及咯痰等现象消失，肺部已没有罗音，胸部X线炎症形成的阴影消失或吸收，血象恢复如常，痰培养结果已变为阴性。好转者17例，咳嗽、发热及咯痰等现象明显改善，肺部罗音减小，胸部X线炎症形成的阴影明显减小，血象基本正常，痰培养转为阴性。无效者2例，咳嗽、发热及咯痰等现象未得到改善，肺部仍有明显罗音，胸部X线炎症形成的阴影仍未消失，血象升高，痰培养结果仍为阳性。临床治疗中有效率达95.24%。

3讨论

老年肺部感染特点主要为发病率和病死率极高，临床表现不明显不易察觉，合并症较多，不易治疗。老年患者生理功能衰退，脏器组织萎缩，气管出现退行性病变，粘膜纤毛功能运动衰退，呼吸道抵抗力和全身免疫力均有所下降，致使细菌引起肺部感染[3]。老年肺部感染易引发器官及脏器缺氧缺血的发生，电解质紊乱及炎性因子作用，老年机制功能衰退多种因素影响，易导致机体及脏器功能障碍。

在肺部感染的同时，也很容易使自身基础病恶化，机体稳定性和调节功能受到损害，使病情复杂化，所以通常需多种药物联合应用。在多种药物同时使用下，应对所用药物之间的相互影响做好详细了解，保证药物使用时的有效性及安全性。老年患者血浆清蛋白比较偏低，肾功能日渐衰竭，使用相同剂量抗菌药时，血药浓度要比青年患者高，药物半衰期较长。因此，老年患者在应用毒性大的抗菌药物时，用量应较正常剂量低，根据患者肾功能情况适宜调整用量。化痰平喘剂的使用有助于排出痰液及改善支气管痉挛，但对老年患者应避免使用强效型镇咳剂，以免抑制其咳嗽中枢，影响痰液的咳出，致使气管出现阻塞。

综上总结，老年肺部感染以较高的发病率，症状表现非典型，胸片不明显，易产生电解质紊乱以及低蛋白血症等特点，临床上应引起高度重视，尽量做到及时诊断、及时控制、及时治疗，切根据患者自身情况给予相应的综合性有效治疗，使患者治愈率得到提高，使病死率降至到最低。

参考文献：

[1]夏东，曹恂.168例老年肺部感染患者临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2011，6（21）：1114-1115.

[2]裴素莉.老年肺部感染53例临床分析[J].医学理论与实践，2012，12（18）：1426-1427.

[3]赵德军，张碧霞，曹雁.老年肺部感染病原菌的分布特点及耐药检测[J].西南军医，2012，9（3）：49-50.