眼爆炸伤病人的护理

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[摘要] 为了加强对眼爆炸伤病人的护理，提高眼损伤病人的治愈率。我科2005~2006年收治眼爆炸伤病人39例（43眼）病人，通过临床护理及心理护理，最大限度地减少并发症的发生，使病人的视力恢复到最佳状态。

[关键词] 眼爆炸伤；护理

[中图分类号] R779.12[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-112-02

铁矿工人作业时因各种意外常导致外伤，其中眼爆炸伤是一种常见的严重的眼外伤，有别于一般的眼外伤之处是致盲率较高，处理较为复杂和困难[1]，因此，眼爆炸伤的治疗工作和护理工作需密切配合，才能取得尽可能好的治疗效果。现将我院2005～2006年眼爆炸伤病人的临床护理体会报道如下：

1 临床资料

1.1一般资料

39例眼爆炸伤病人（43眼），双眼为4例，其余为单眼，均为男性，共37例，年龄19~71岁，致伤原因以雷管炸药爆炸伤为主，占94.8%，其他为瓦斯爆炸、高压液管爆炸等。

1.2致伤分类

挫伤性前房积血4例，巩膜穿通伤2例，结膜裂伤4例，角膜裂伤穿通伤2例，眼挫伤5例，眼球穿通伤3例，深层角膜异物4例，眼球破裂3例。

2 护理要求

2.1入院护理

接诊后妥善安置病人，配合医生进行抢救处理，主动观察病情，了解致伤原因及致伤物，根据病情有条不紊地进行规范处理，操作时动作轻柔，避免不适当的检查和翻动而加大损伤，对角膜穿孔、前房积血、巩膜脱出、眼内容物脱出等病人更应加倍小心，不对伤眼施加压力，避免造成进一步损伤而使眼内容物脱出。对脱出的眼内容物不能随意还纳，不可用水冲洗眼，以防引起眼内感染。可滴抗生素滴眼液，然后包扎双眼（不可加压），等待手术。

2.2心理护理

眼爆炸伤一般多数为青壮年，由于突然受伤无任何思想准备，伤后思想压力大，非常恐惧，担心损伤后会影响视力，因此应早期使病人得到精神安慰，解除思想负担，正确认识疾病的转归，积极配合治疗。此时个别病人及家属极度焦虑不安，迫切需要得到处置，故护士应对病人及家属耐心解释，给予心理安慰，减轻精神压力。生活上给予无微不至的关心，情感上给予支持和照顾，使病人产生战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗[2]。

2.3术前护理

教会病人避免咳嗽、打喷嚏的方法，积极了解医疗计划及手术目的、方法、步骤及术中可能出现的问题。认真做好术前准备，操作时一定要动作轻柔，准确无误，切忌随便翻动眼睑，对穿通伤病人不用水冲洗眼球，以防细菌随液体进入眼内造成感染，告知病人不可用力挤眼，以防加重眼内容物脱出等注意事项。

2.4术后护理

2.4.1一般护理嘱病人卧床休息，减少头部活动，不可挤眼、揉眼，避免咳嗽、打喷嚏、低头、弯腰、避免用力排便，以防眼内出血和伤口裂开等并发症。严密观察眼部伤口情况，保持眼部敷料干燥，加戴眼罩防止意外冲击。

2.4.2病情观察严密观察生命体征及对眼部手术后的变化，如有异常及时通知医生并认真交接。同时遵医嘱给予止血、抗炎等药物治疗，及时注射破伤风抗毒素。按时滴眼药，换药时严格无菌操作，预防并发症的发生。告知病人注意个人卫生，保护眼部，防止术后感染或发生意外。

2.4.3饮食指导指导病人进易于消化、富含营养的半流质软食，多食用蔬菜、水果，禁烟、禁酒，禁食辛辣刺激性食物，保持大便通畅，保持病室的温湿度适宜，保证充足的睡眠，可促进伤口愈合。

2.4.4术后的心理护理术后的心理护理是病人用最佳心态度过疾病的最后阶段而达到早日康复的重要部分之一，如果有心理障碍，表现哀声叹气、悲观失望、易怒、担心视力是否恢复，今后的工作情况，家庭的经济承受能力等，特别是眼球摘除术的病人，因为无法弥补的残疾致使病人产生自卑心理，护士要及时给予正确的心理指导，用亲切、自然的话语和他们谈心并做好家人的思想工作，让他们注意语言的表达，不能伤及病人的自尊，让病人充分体会到亲人的关心和重视。

3 结果

治疗后视力多好转，治疗前无光感者3眼，光感~0.05者5眼，0.06~0.3者8眼，≥0.4者27眼，治疗后无光感者3眼，光感~0.05着2眼，0.06~0.3者6眼，0.4者32眼。

4 出院指导

指导病人保持情绪的稳定，避免剧烈活动，保持大便通畅，注意用眼卫生，教会家属正确的滴眼药方法，滴眼药前后要洗手，眼药瓶口勿触及睫毛、结膜及角膜，以免污染药液或划伤角膜，滴眼液及时更换，保持新鲜。准时定期复查。

5 讨论

眼爆炸伤不同于一般损伤，爆炸伤产生强大的冲击力和热量造成的后果是非常严重的，致盲率很高，有的造成眼球摘除等不良后果，不仅给本人造成终身残疾，而且给社会带来负担，因此各厂矿应引起高度重视。要加强安全意识教育，做好人身防护工作，尽可能减少爆炸伤的发生。一旦发生应将病人立刻送到就近的设备齐全、技术水平较高的医院眼科去救治。护理人员一定要有高度的责任心和同情心，配合医生，争分夺秒，精心抢救和护理，尽最大努力挽救病人的视力，为病人和社会作出应有的贡献。

[参考文献]

[1]聂孝敏.眼外伤住院患者的护理[J].眼外伤职业眼病杂志，2005，27（8）：635-636.

[2]徐银萍，刘慧荣.预见性护理对眼外伤手术并发症的预防效应[J].眼外伤职业眼病杂志，2005，27（8）：638.

（收稿日期：2007-09-27）