护士在儿童预防接种中的影响探讨

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[摘要]目的：为了正确贯彻“预防为主”的卫生方针，积极做好儿童的预防接种工作并保证工作顺利进行。方法：护士通过自身专业技术的提高，以及在实践中，采用观察法及实践调研，总结经验所得。结论：在预防接种工作中，护士熟练掌握注射技术，了解各年龄段儿童心理后，能调动儿童的主观能动性，适应环境、配合接种，保证预防接种的顺利进行。

[关键词]护士；儿童；预防接种

在儿童疫苗接种中，护士要做的不仅局限于分诊、维持就诊秩序，更要注重高质量、高水平的医疗诊治服务，要求护士在对儿童疫苗接种过程中在服务、沟通、管理、协调等方面起到桥梁和纽带作用。现在对护士在儿童预防接种中的影响探讨如下：

1儿童预防接种内涵的分析

1.1预防接种的概念预防接种是把疫苗（用人工培育并经过处理的病菌、病毒等）接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下，产生抗体，获得特异性免疫。

1.2疫苗的分类计划内疫苗和计划外疫苗两种。

2护士在接种过程中存在问题及原因

2.1儿童不配合护士参加预防2接种

每个儿童都要进行预防接种，按照规定的儿童免疫程序，孩子在一周岁以内必须依次接种八次防疫针。由于孩子对接种的恐惧心理，都会产生强烈的抗拒，大多数孩子接种时，都会哭闹，不配合预防接种。

2.2预防接种技术及方法

传统的预防接种部位大多数为上臂三角肌，注射以肌肉和皮下为主，这样的部位，血管相对丰富，容易吸收疫苗，但是也存在一些弊端，容易误伤血管神经。此外，在预防接种日，较重的工作量，也造成护士技术疲劳，在接种技术上存在偏差，皮下与三角肌注射部位混淆，从而影响免疫效果。

2.3护士自身综合素质分析

首先从心理素质上来说，一些年轻护士由于接种技术不过硬，在给儿童接种疫苗时，会有偏差，面对孩子在接种时的恐惧与吵闹增加了注射的麻烦度，与恐惧心理，其不配合注射，心里有压力，缺乏良好的自信心。其次，从道德素质上来说，由于不同的疫苗具有不同的特性及接种要求，加之家长消费意识和观念的不同，一些护士不与家长沟通，就直接给孩子注射收费疫苗，存在预防接种乱收费现象，导致医患纠纷，应当着重加强对扩大国家免疫规划工作实施情况的督查，强化基层接种人员政策宣传解释工作和履行告知义务，坚决杜绝预防接种乱收费现象。

2.4护士与家长之间未能及时沟通预防接种存在的隐患风险

预防接种是提高儿童免疫力、抵抗疾病的有力措施，但同时也有禁忌症和不良反应。疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用。接种前后护士与家长之间未能及时做好宣传预防工作，当出现不良反应时，家长情绪比较激动，与医护人员之间易产生冲突，因此护士在接种前询问病史，接种后交代注意事项尤为重要。

3对策与探讨

3.1对接种儿童进行心理干预

针对不同年龄段的儿童特点护士采取不同的心理护理。婴幼儿期：从接触开始就以微笑、抚摸、哄逗等表情语言或予其喜爱的玩具分散其注意力，当注意力转移后立即给予接种，接种过程中继续哄逗孩子及接种后嘱咐家长安抚幼儿，在不知不觉中完成接种；学龄前期：自我意识的萌发，与他们亲切闲聊，并适时的夸奖他们，给他们留下热情、和蔼、耐心、亲切的良好印象，并带其观看其他儿童接种时的勇敢表现，减轻他们紧张恐惧情绪，接种时表扬他们勇敢，接种后及时进行表扬和鼓励，增强其自信心，使其今后的预防接种能更好地配合；学龄期：以表扬、鼓励等方式取得儿童的信任，同时给其讲解简单易懂的计划免疫知识和预防接种的好处等，尽可能促使儿童主动参与配合。

3.2科学接种，提升接种部位技巧

在传统的利用三角肌部位注射的方法时，可以借鉴澳大利亚大腿部位接种的方法，这种方法的优势主要是该处大血管，神经干很少通过，血液循环丰富，疫苗吸收好，局部反应轻，减少了发热的发生率。该部位肌肉丰厚，部位较广，可操作性强，可供多次注射。

3.3护士提高自身综合素质

随着现代儿童预防保健工作的发展以及“预防为主”的卫生工作方针的深入贯彻执行，对护士的要求也不断提高，不仅要求掌握良好的专业技术，还要求护士具有高度的责任感、敏锐的观察力和良好的沟通技巧，具备良好的心理素质、道德素质和应变能力，要仪表端庄，微笑服务，热心的接待每位接种儿童及其家长，要根据不同年龄儿童的心理特点，应用不同心理护理，在长期的工作中不断积累工作经验，改进工作方法，做到人性化、亲情化服务；应熟练掌握正确的注射技术，改进注射方法，接种动作稳、快、准，做到安全注射，尽量减轻注射时疼痛刺激。

3.4加强宣传沟通

家长对“应用疫苗安全性”极为关注。针对这一心态，做好各阶段的相应知识宣教和解释工作，提高家长重视小儿计划免疫的自觉性至关重要。在预防接种工作中，及时促进儿童接受完整的预防接种，对儿童接种的时间表宣传，宣传预防接种的重要性，督促父母按时对儿童实施预防接种。做好疫苗种类、接种对象及注意事项的通知工作，让家长了解疫苗的特性、适应证、禁忌证以及注意事项，并在每次接种后，认真交代家长下次何时来进行何种疫苗的接种，必要时打电话提醒家长，并设立咨询电话耐心解答家长的问题。

3.5建立并完善儿童预防接种信息管理系统

及时做好管辖社区内每个儿童档案的建立，定期进行检查，保证儿童及时接种、不漏种、不重种。使疾病预防控制机构掌握儿童的禁忌症，防止异常反应的发生，方便疾病预防控制机构及时观察、检查考核疫苗的免疫效果。

4结论

随着社会的发展和医疗水平的不断提高，儿童的预防接种越来越普及，预防接种的人群不断增加，预防接种是预防疾病最经济有效的公共卫生措施，也是我国公共卫生事业的一项基本国策。在预防接种工作中，护士熟练掌握注射技术，了解各年龄段儿童心理后，能调动儿童的主观能动性，适应环境、配合接种，保证预防接种的顺利进行。熟练的业务素质，高度的工作责任感、敏锐的观察力、良好的医德医风，热心、耐心、细心的服务，在预防接种工作起到了良好的促进作用。

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