急性肾小球肾炎30例护理

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【摘要】 目的 探讨急性肾小球肾炎的临床护理经验。方法 回顾性分析2008年8月—2011年6月在我院内科住院的60例患者的临床资料进行分析。结果 通过心理护理、用药指导、系统的健康教育、给与优质的基础护理服务使患者得到及时的治疗。结论 优质护理服务可提高患者的治疗依从性，缩短住院时间，提高生活质量。

【关键词】 急性肾小球肾炎；护理

急性肾小球肾炎（简称急性肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害1。我科对2008年8月—2011年6月收治的60例患者采取对症综合的整体护理措施，使患者得到及时有效的治疗，得到满意的治疗护理效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 60例患者均符合急性肾小球肾炎的诊断标准。男38例，女22例。年龄12—38岁，平均（23±6.8）岁。均有镜下血尿和蛋白尿，尿素氮升高30例，水肿伴高血压12例。

1.2 护理

1.2.1 心理护理 主动与患者交流沟通，介绍主治医生特长经验及病区的环境，了解患者精神状况，是否存在焦虑，给与解释安慰及合适的关怀照顾；讲解疾病的常识及注意事项，解除患者住院顾虑；发放病区自备的肾病宣传资料并给与讲解。

1.2.2 饮食护理 根据病情病程限制蛋白质及盐，品种多样，合理配置，均衡多样为基本原则；急性期限制盐、水、蛋白质的摄入，高血压及水肿患者宜无盐或低盐饮食；热量补充宜选用高碳水化合物饮食，采用多品种主食更趋于合理；蔬菜水果选用富含维生素、低钾、低钠最好—西红柿、油菜及苹果、草莓、葡萄、橙子等为首选；蛋白质以优质动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼等，但出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入；尿量增加，水肿消退，血压正常的恢复期可逐渐过度到正常饮食。

1.2.3 用药护理 水肿患者多应用利尿剂，注意监测电解质，避免电解质紊乱；服用激素患者监测血糖、血压的变化，避免继发感染；谨慎使用有肾毒性的药物；应用环磷酰胺的患者切勿将药物漏入血管外，以避免引起肌肉坏死。

1.2.4 皮肤护理 床单元要保持平整、干燥、清洁，每日进行压疮评估；穿柔软棉质衣物，休息时抬高下肢，利于静脉回流，以减轻水肿；据病情使用气垫床避免压疮；洗漱时注意水温，勿过分用力，避免损伤皮肤；严重水肿患者尽可能避免肌肉注射。

1.2.5 病情观察 a准确记录24小时尿量，每日测体重，观察尿量的变化与水肿的程度；b监测体温、脉搏、呼吸、血压情况，合并高血压的患者密切监测血压变化，保持情绪的稳定，据医嘱应用降压药物，若患者出现心力衰竭时要及时通知医生，积极抢救；c水肿的患者控制输液速度，避免引起心衰；d病房每日紫外线消毒，避免交叉感染；e急性期绝对卧床休息2周，血压正常，水肿消退，肉眼血尿消失方可下床轻微活动；f监测各项检查指标如尿常规、肾小球滤过率、尿素氮、肌酐、血浆蛋白、血电解质等变化。

1.2.6 健康教育 选择高年资富有临床经验的护士担任健康宣教及督导工作，针对每位患者制定健康饮食卡及健康教育处方，让患者明白“什么可以吃，什么不可以吃”；根据患者的病程指导休息与活动，保持充足的睡眠，以免病情反复；健康教育贯穿于患者的住院、出院随诊、门诊复诊的各个时期，使患者接受连续的疾病治疗指导；护士长不定期抽查患者对疾病的认知情况，达到健康教育处于有效的质控状态；有效的健康教育，可促使患者自愿地采用有利于健康的行为，消除或减少危险因素、降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量2。同时全程的健康指导提高了患者的遵医行为，保证其病情诊治的连续性，为正确持续的治疗打下基础，提高了患者的生存质量。

2 结 果

本组有58例病人治愈出院，2例好转出院，有效率100%，平均住院21日，治疗效果满意。

3 讨 论

优质护理服务是以整体护理为基础的，以人为本，实施个性化的护理服务，突破传统模式更新服务理念，实施多元化的服务3；舒适的环境，充足的休息，合理的饮食，严密的病情观察，用药的监测，压疮的预防，全程的健康指导，时时体现人文关怀，提高了患者的治疗效果。

急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，90%以上能治愈，可发生于任何年龄，以儿童为多见，多数有溶血性链球菌感染史4，主要的临床表现为少尿、血尿、水肿以及高血压5。固防止链球菌感染是预防本病的根本措施，加强锻炼，注意卫生，避免口腔、呼吸道及皮肤感染的发生；本组的治疗有效率达到100%，住院平均时日21天，达到患者满意，社会满意的效果。

通过探讨探讨急性肾小球肾炎的临床护理经验，将优质护理服务与整体护理完美的结合，给予患者个性化人文化的护理关怀，让患者得到实实在在的关爱，缩短了住院时间，降低了住院费用，起到较好社会效益。

参考文献

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