胸腺肽静脉输注致严重变态反应1例
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇胸腺肽静脉输注致严重变态反应1例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
[关键词] 胸腺肽；变态反应
[中图分类号]R593 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-118-01
1 病例介绍
患者，女，44岁，因左乳癌于2007年4月25日收入院，4月28日在全麻下行“左乳癌改良根治术”，术后病理：左侧乳腺浸润性导管癌，同侧腋窝淋巴结可见转移癌(7/9)，肿块3 cm×3 cm,术后恢复顺利。5月5日转肿瘤内科化疗，心、肺、肝、胆、脾、胰、肾均正常，血常规，肝、肾功能正常。查体：体温36.7℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压125/80 mmHg,患者意识清、精神好，无药物过敏史。5月10日上午开始化疗，给予：①IngN.S 250 ml+格拉司琼针3 mg ivgtt，②AC方案（阿霉素+环磷酰胺）化疗，顺利输完后，患者无不适，接着输③IngN.S 250 ml+胸腺肽针100 mg(赛威，北京赛生药业有限公司，批号：20070312)+门冬氨酸钾镁针10 ml ivgtt，60滴/min，约过5 min，患者诉心慌、胸闷、烦躁、气急，立即停药，换IngN.S 250 ml ivgtt，60滴/min，给鼻导管吸氧3 L/min。查体：面色潮红，脉搏136次/min，呼吸26次/min，考虑速发变态反应，静注地塞米松针5 mg，肌注异丙嗪针25 mg，又过10 min，面色苍白，小便1次，脉搏124次/min，呼吸24次/min，血压70/45 mmHg，大汗淋漓，四肢冰冷，测SaO285%，吸氧4 L/min，给IngN.S 250 ml+多巴胺针60 mg ivgtt，40滴/min，维持血压，再次静注地塞米松针5 mg。心电图示：心肌供血不足，频发房性过早搏动伴短阵性房性心动过速，0.5 h后恶心、呕吐出胃内容物约150 ml，体温36.5℃，脉搏84次/min，呼吸23次/min，SaO298%,改吸氧3 L/min，患者诉浑身发冷，饮热水100 ml，保暖，面色渐转红润，多汗停止，四肢转温，情绪稳定，各项指标渐转正常。
2 讨论
该患者既往无药物过敏史，亦非过敏体质，首次静输胸腺肽，当天停用后，并用的其他药物仍应用,无异常反应，所以确诊为胸腺肽变态反应。国产胸腺肽注射液是从动物胸腺组织提取的含有生物活性的小分子多肽，它能促进淋巴细胞分化成熟，从而增强人体免疫功能，用于肿瘤患者，可见大部分患者T细胞数增多，也见有临床症状改善[1]。其不良反应常见为发热，少数病人有荨麻疹、皮疹，个别病人出现头昏等[2]，症状轻微，引起严重变态反应，实属少见。
本病例提示我们，在临床用药前应详细询问过敏史，并常规做皮肤过敏试验，阳性者禁用。使用后要严密细心观察，并做好各种急救准备工作。对首次用药的患者，应严格掌握输液速度，输注5～10 min，后未见异常者可调至正常输液速度。一旦有变态反应先兆症状发生，应立即采取有效的抢救措施，以确保病人的用药安全。
[参考文献]
[1]陈薪谦,金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社,2006.778.
[2]国家药典委员会.临床用药须知[M].北京:人民卫生出版社，2005.811.
（收稿日期：2007-08-06）