喂养不耐受早产儿胆红素与红霉素联合微量喂养关系研究

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【摘 要】目的：研究微量喂养联合小剂量红霉素对喂养不耐受早产儿胆红素水平的影响。方法：将120例喂养不耐受早产儿随机分为3组。禁食组（A组）、微量喂养组（B组）、小剂量红霉素联合微量喂养组（实验组），观察3组胆红素水平。结果：实验组和对照A组治疗期间最高胆红素数值分别为（104.00±58.49、126.33±62.42）μmol/L，低于对照B组（166.80±77.63）μmol/L，同时两组高胆红素血症发病率低于对照组B组，差异有统计学意义（p

【关键词】小剂量红霉素；微量喂养；早产儿；胆红素

【中图分类号】R722.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）01-0104-01

早产儿作为一种特殊的群体，因胃肠激素水平低、内分泌细胞发育不成熟，造成胃肠动力不足，早期经胃肠道喂养后，喂养不耐受发生率高，导致呕吐，胎便排出延迟，肠肝循环增加，增加高胆红素血症的风险。本研究旨在探讨小剂量红霉素联合微量喂养对喂养不耐受早产儿胆红素水平的影响。

1　资料与方法

1.1　临床资料

早产儿120例。于2007～2010年在保定市第二医院儿科NICU住院的，无窒息、呼吸困难、消化道畸形，生后3天内出现喂养不耐受的现象[1]。按照胎龄随机分为联合组、微量喂养组和禁食组。实验组和对照A组、对照B组在胎龄、性别、体重、阿氏评分等项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　实验分组及研究方法

禁食组：予静脉营养等常规治疗。微量喂养组：予间歇微量喂养。对不能自然吸吮的予口饲或鼻饲。联合组：微量喂养基础上，予小剂量红霉素，5～10mg/kg.d，Q8h，以喂养不耐受缓解为标准，总疗程3～7d。临床观察包括每日经皮胆红素测定，监测肝功：丙谷转氨酶值、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素。

1.3　统计学处理

利用SPSS统计软件进行统计分析，三组均数比较采用方差分析，P

2　结果

2.1　实验组和对照A、B组早产儿静脉血最高总胆红素水平不同，实验组要低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

2.2　不良反应　三组患儿无一例出现坏死性小肠结肠炎。联合组住院期间，未出现转氨酶异常、肠道菌群失调。

3　讨论

喂养不耐受的早产儿，由于胃肠蠕动慢，胎粪排泄延迟，肠肝循环负荷增加，加重胆红素的重吸收，容易导致新生儿高胆红素血症。本研究结果三组早产儿治疗期间最高胆红素水平分别为（104.00±58.44）μmol/L，（126.33±62.42）μmol/L，（166.80±77.63）μmol/L。三组比较实验组指标优于两对照组（P＜0.05），有统计学意义。而两两对照小剂量红霉素联合微量喂养组指标明显好于禁食组（P＜0.05）；微量喂养组也优于禁食组（P＜0.05），有统计学意义。证明小剂量红霉素与微量喂养都能够促进胃肠道蠕动，促进胎便排出，减少肝肠循环，减少高胆红素血症的发病率。与蔡桂花等[2]的研究结果一致。

常规剂量的红霉素的不良反应报道为胃肠道反应，包括腹痛，腹胀，腹泻和呕吐。其中腹泻和呕吐最常见，约见于接受治疗的患儿的l5％～20％。本研究使用小剂量红霉素的40例早产儿未发现影响肝功能，无转氨酶的异常升高。无一例心律失常。说明小剂量红霉素相对安全，且价格低廉。同时实验组与对照组A无一例发生坏死性小肠结肠炎（NEC）。说明微量喂养不能增加NEC的风险。

参考文献：

[1]　董梅，华，丁国芳等.极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察[J].中华儿科杂志，　2003，　41（2）：　87-91.

[2]　蔡桂花，王怀英，张淑珠.早产儿早期微量喂养的疗效观察.　广东医学，　2004，　25（11）：　1319-1320.