大学生鼾症的形成因素及非手术护理干预措施研究
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【摘要】 目的：探讨大学生鼾症的影响因素及非手术治疗护理干预措施。方法：采用抽样调查方式对湖州师范学院医学院246名学生进行问卷调查、体格检查及护理干预，并进行相关分析。结果：246名调查对象中，打鼾者92人(37.4%)，经常打鼾者21人(8.5%)。打鼾的危险因素中有肥胖、悬雍垂过长、颈围、性别因素(男性高于女性，p<0.05);而仰卧会加重打鼾程度(p<0.05);遗传、烟酒、运动、心理状况分布未见。结论：大学生中鼾症患者占有一定比例，但经常打鼾者比例较少，且影响因素中肥胖、卧位等因素均可通过护理干预改变。因此，可有针对性地制定护理干预措施，通过非手术护理改善打鼾症状，甚至达到治愈目的。
2008年4月～2008年10月，我院对湖州某大学246名大学生进行问卷调查，旨在研究大学生鼾症的影响因素，为制定出有效的非手术护理干预措施提供科学依据，以取得良好的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：以湖州某高校在校大学生为研究对象，按年级分层，以班级为单位进行随机分层，整群抽样获得调查样本。单纯随机抽样250份，一、二、三年级分别随机抽取2个班。
1.2 方法：由已经过专业知识和技能培训的人员进行具体操作。在教室中集中发放调查问卷，填好后于另一教室依次接受体格检查，同时调查人员检查问卷无缺项后收回。问卷主要包括本人基本情况、睡眠和打鼾情况、心理状况、咽部疾病史、家族病史、认知情况、饮食情况、烟酒情况、其他系统健康状况等;体检项目包括扁桃体分度(正常、i度、ⅱ度、ⅲ度)等口腔状况。肥胖等级采用体重指数(bmi)的中国成人标准： >25.00 kg/m2为肥胖。打鼾频率分级：否;偶尔(<2次/周);经常(>2次/周);每天;不知道。其中由于每天打鼾者频率较少，将经常和每天两个等级合并为“经常”。
2 结果
共收回问卷246例，根据打鼾频率(t>2次/周)分为病例组与对照组，病例组92例，对照组154例，年龄均在18～22岁之间。病例组与对照组各相关因素见表1。表1 各相关因素对比由表1可见，鼾症与肥胖、卧位、咽部疾病等有较大关系，而由于本次调查对象都是大学生，因此未发现饮酒因素与鼾症之间存在相关性。
3 讨论
3.1 病因分析
3.1.1 肥胖：肥胖与鼾症有着非常密切的关系[1]。肥胖者有过多的脂肪沉积在软腭、悬雍垂和咽侧壁，造成管腔狭小，呼吸不畅，引起鼾症。从本次调查结果也可发现，肥胖是引发鼾症的重要因素。而随着生活水平的提高和生活习惯的改变，肥胖人群不断增多，这就使得大学生中的鼾症患者不断增加。因此应该对肥胖进行积极预防和治疗，从而达到控制鼾症的目的。
3.1.2 卧位：很多人在睡眠只注意了舒适度，忽视了睡姿。错误的睡姿不但起不到休养生息的作用，还会引起或加重鼾症，影响健康。
3.1.3 咽部疾病：本次调查发现，扁桃体肿大等咽部疾病会造成呼吸道相对狭窄，使得此类患者打鼾比例较高。因此，通过加强锻炼，增强免疫力等改善机体状况，控制咽部疾病的进展也能在一定程度上减轻鼾症症状。
3.2 非手术护理干预
3.2.1 减肥疗法：即增加运动量，减少食物量。鼓励患者参加体育锻炼，根据患者的bmi为其制定合理的减肥计划，必要时可建议患者参加减肥中心的训练。在减肥中心由于周围的人群体态相同，患者的心理状态会更好，更加愿意运动，也会有更好的减肥效果。同时，根据患者的身体状况、饮食习惯、所需的热量和专业营养师的建议，计算出适当的食物种类及量，制定食谱，提供营养可口又具有减肥功能的食物，更好的帮助减肥。当然，控制饮食量还是非常关键的，这就需要护理人员加强与患者的沟通，向患者说明其意义，取得患者的合作。
3.2.2 侧卧：可教会患者控制睡眠姿势，避免仰卧位，以缓解症状。采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，可避免患者在睡眠时由于舌、软腭、悬雍垂松弛后坠而加重上气道堵塞。民间有一种比较简单但行之有效的减轻鼾症的方法，称之为玻璃球法，有助于强制性保持侧卧位睡眠。用一粒玻璃球缝入睡衣领下的肩叶片内，可以左右滑动。打鼾者在侧卧时是很少打鼾的，因此当打鼾者要转身仰卧时，就会压着后背的玻璃球，这个异物感会促使患者立即转身侧卧或采取俯卧位，这样，鼾声就不会出现或明显地减轻。
3.2.3 改变生活习惯：增强体育锻炼，提高免疫力，减少咽部疾病的反复发作;改变饮食习惯，以清淡饮食为主，避免辛辣饮食的摄入;适当调整枕头的高度，以不打鼾或减轻症状为宜。
3.2.4 心理护理：鼾症给大学生心理上带来的危害是不容小觑的。由于鼾症患者常表现为夜间睡眠时鼾声大作，而大学生活是集体生活，打鼾就会影响其他同学的生活质量，从而影响同学关系，造成患者的心理负担。长此以往患者会表现出焦虑、性格孤僻、固执、过分自责、自卑[2]。为此，对家属及患者可采取现场指导和发放宣传册，使他们了解疾病的发生和预防，同时理解和关心患者，树立其战胜疾病的信心可与其进行适当沟通，并从中发现患者的焦虑问题，给予其专业意见和心理治疗，并经常进行随访，及时给予帮助。
总之，大学生鼾症的形成是多方面因素共同作用的结果，对鼾症的护理应因人而异，根据患者的具体情况，与患者及其家属共同合作，综合护理。
【参考文献】
[1] 魏志祥.鼾症与代谢综合征相关性的研究近况[j].光明中医，2009,24(1):185.
[2] 彭 莉，杜俊兰.鼾症与阻塞性失眠呼吸暂停综合征的健康指导[j].中华现代护理学杂志，2006,3(10):932.