髂静脉受压综合症支架植入后护理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇髂静脉受压综合症支架植入后护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】　目的 探讨髂静脉压迫综合症支架植入后的综合护理。方法 系统性总结本院血管外科100例髂静脉压迫综合症患者经支架置入术治疗中的护理过程。结果 100例患者经支架置入术后临床症状均消退，阻塞段的血管均通畅，有效率达100%，无肺动脉栓塞等严重并发症的发生。结论 充分的术前准备、术中熟练配合、术后密切观察和护理是确保患者支架置

入术成功的关键。

【关键词】　髂静脉压迫综合症；支架植入；护理

引言

髂静脉受压综合征指髂静脉被其从前方经过的髂动脉压迫，致使静脉管腔内膜黏连、管腔壁狭窄、甚至官腔闭塞不通等病理改变，进而导致髂静脉血流循环受阻，下肢和盆腔静脉回流障碍，甚至下肢深静脉血栓形成的一系列症侯群[1]。近年来对静脉受压综合征采用手术取栓或置管溶栓结合髂静脉支架置入治疗，效果良好[2]。2008年1月至2012年2月，本院血管外科对100例髂静脉受压综合征患者行支架植入治疗，现将护理报告如下。

1 　临床资料与研究对象

1.1　一般资料：本组共100例，男45例，女55例；年龄25～65岁，平均42.8岁。发病时间1～7天，平均3.8天。临床表现：突发患肢紫绀肿胀、肢端麻木、疼痛，患者行走后肿痛明显加重，卧床并抬高患肢后稍有好转，下肢血管彩超或下肢静脉造影检查显示：左下肢深静脉血栓伴左髂静脉血栓形成累及股静脉段者25例、右下肢深静脉血栓伴左髂静脉血栓形成累及股静脉段者30例、髂总静脉受压并伴侧支循环形成者21例、静脉管腔狭窄接近闭塞者24例，下腔静脉均通畅。

1.2　治疗方法　所有患者均在B超引导下于腘静脉内留置静脉溶栓导管行溶栓治疗，治疗48~72h后,血栓大部分溶解。于全程透视下，行骼静脉狭窄段支架植入术。

1.3　结果　治疗后87例患者2~34d后肿胀开始消退，5~12 d肿胀明显消退，患肢髌骨上缘15 cm处周径较健肢大(2.18±1.18)cm，髌骨下缘15 cm处周径较健肢大(1.24±0.60)cm;6例肢体肿胀消退，无浅表静脉扩张;7例肢体轻微肿胀伴浅表静脉扩张。下肢深静脉造影显示，80例髂静脉均通畅;17例下肢深静脉主干通畅、瓣膜形态良好;3例下肢深静脉部分通畅。

2　护理

2.1　心理护理　由于该病发病急，病情危重，患者及家属易焦虑紧张，有明显的恐惧心理。医务人员应态度和善，主动关心患者，客观地向患者及家属讲述髂静脉受压综合征的病理及治疗，消除患者的焦虑情绪及思想顾虑，取得家属新人及支持，并详细指导家属日常护理的一些细节和注意事项，配合积极治疗，有利于患者早日康复。

2.2　术前护理　指导患者做相关检查，如血常规、生化检查、凝血功能、心电图等，确认患者无出血倾向，无心肝肾功能不全等手术禁忌。详细询问病人有无药物过敏史。并向病人介绍治疗的相关注意事项，嘱其遵医嘱，配合医护人员等。

2.3　静脉留置溶栓导管的护理　静脉留置溶栓导管要在B超定位下留置鞘组，避免反复穿刺引起渗血、血肿及穿刺失败，外露导管约80 cm，需固定稳妥，导管引出处皮肤每日用碘伏消毒、更换敷料1次,防止局部感染和导管菌血症的发生,消毒时避免鞘组及溶栓导管拔出、移位;拔除导管时局部加压包扎24 h、沙袋加压12 h[3]，密切观察穿刺点渗血情况及肢端血液循环情况。本组87例置管48 h后拔管，13例置管72~96 h拔管，均未出现发热、红肿热痛等感染症状，拔管后未出现出血。

2.4　用药护理　溶栓药液需现配现用,以免降低疗效,同时使用微泵,使药液准确而均匀地输入体内，有利于保持有效血药浓度[4]。

3 　并发症的观察及护理

3.1　出血　出血是溶栓治疗中易发生的并发症，由于溶栓药物使纤维蛋白原及相关凝血因子减少而引起。溶栓治疗时嘱患者卧床休息，严密观察患者生命体征，注意全身皮肤、黏膜有无出血倾向，及大小便有无出血发生，避免创伤性操作引起的出血，避免在受压部位进行侵入性操作，保留静脉留置针，方便静脉输液和抽血化验，按时复查凝血功能，根据检查结果调整用药剂量。穿刺部位出现血肿、瘀斑瘀点者及时作好标记，定时观察范围是否变化。

3.2　肺栓塞　下肢深静脉血栓形成相关因素的影响下易引起血栓脱落，尤其是髂股静脉部位脱落的血栓，体积较大，随血液循环可堵塞肺动脉导致肺栓塞。下肢深静脉血栓患者肺栓塞发生率约50%~70%[5]。

4　出院注意事项

继续口服华法令或阿司匹林予抗凝治疗，治疗期间按时复查血常规、凝血功能，注意有无相关出血情况，因其他病因就诊治疗时须告诉医务人员服用华法令的情况，告知患者某些药物或食物对华法令有一定的药效影响，如含维生素K丰富的食物可降低药效。应尽量避免使用催眠药、口服避孕药。

近年来随着科技的发展，术前、术中、术后的相关护理越来越受人们的青睐和重视。治疗的疗效和手术的成功率也在一定程度上与护理息息相关。特别是心理护理倍受人们的重视，正确的引导和相关医学知识的讲解有利于消除患者的紧张和焦虑，为手术的顺利进行提供了必要条件，术后的护理也需要相当的心理指导，患者及其家属在日常护理中因为得到医护人员的指导而更快的正确对待病情，消除恐惧心理，便于病情早日康复。

参考文献

[1] Cockett FB,Thomas ML.The iliac compression syndrome[J].Br J Surg,1965,52(10):816-821.

[2] Husmann MJ.Stenting of common iliac vein obstructions combined with regional thrombolysis and thrombectomy in acutedeep vein thrombosis[J].Eur J Vasc Endovasc Surg,2007,34(1):87-91.

[3]曹勤利.1例急性脑梗死患者动脉内溶栓的护理[J].护理与康复,2007,6(10):717-718.

[4]应莲琴,王慧,郑敏华.腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓的护理[J].护理与康复,2007,6(1):28.