医院护理人员现状及对策思考

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【摘　要】人力资源是构建医疗资源的第一资源，是最重要、最关键的资源。护理人力资源是医院开展业务的必要条件。它包括人力的数量、素质、人才结构和职称结构以及护理临床、教学、科研等功能发挥和利用的综合概念。作者旨在通过对我院目前护理人力资源配置现状进行全面的分析，针对护理人力资源配置中存在的问题，提出改进措施。

【关键词】人力资源；护理人员配置

人力资源管理主要是指对人力这一资源进行有效开发、合理利用和科学管理[1]。护理人力资源包括人力的数量、素质、人才结构和职称结构以及护理临床、教学、科研等功能发挥和利用的综合概念[2]。如何对护理人力资源进行合理配置以及如何提高现有护理人力资源利用率，已成为当前护理管理者急需解决的问题。

1.护理人员现状

根据我院人事科提供的护理人员档案资料，数据统计至2011 年12 月31 日止。

1.1 护理人员结构情况

年龄结构：护士队伍总体偏年轻，30岁以下护士占68.74%(348/506)；

学历结构：以大专学历为主，占51%(258/506)；职称结构：以初级职称为主，占78.26%(396/506)，见表1。

1.2 护理人员配置状况

全院职工总数1503人，其中卫技人员1115人，占74.18%；卫技人员中护理人员(其中合同护士401人)506人，占33.67%；全院开放床位600张，护理人员总数与床位之比为1:0.84。

2.分析

2.1 临床护理人员编制略微不足

我院属于妇女儿童专科医院，其人员编制按照1986年卫生部下发的《妇产科专科医院组织编制原则（试行草案）》规定执行，根据妇产科专科医院的规模、任务和特点，病床与人员之比按1:1.5-1.7计算。妇产科医院承担的医药科研和教学任务所需要人员已于总编内另增5-7%。承担高、中等医学院校教学任务另增编12-15%。目前，我国多数综合性三甲医院的病护比为1:0.2-0.35，床护比为1:0.5-0.75，明显低于卫生行政部门规定的人力编制要求。而国外护理人员配备是建立在人才档案储备基础上的招聘制，不受统一编制影响。国外护理人员配备数量明显高于国内，一些国家医院的床护比、医护比都明显高于国内，如日本横滨综合医院某病房设床位52张，护士总数为23人，医护比为1:5，床护比为1:0.9-1.2；美国匹兹堡一所医院，40张床位配备23名护士，床护比为1:1.7；新加坡中央医院每层楼一个病区，81张床，分3个护理站。各病区设总护士长1名，各占设护士长1名，高级护士、护士10名左右，相应的高级助理护士、助理护士、护理员若干。这一组数字现实，国外护理人员配备不论在人数上还是在床护闭上都比较高。（数据来源于《医护人员编制配备现状分析》）根据我院实际情况来看，实际床护比已高出与国内相关医院，并超过编制原则的规定；但与国际相关医院比较还有一定的差距。

2.2 学历及职称分布不合理

我院506名护理人员中，中专、高中111人，占护理人员总数的22.3%，大专学历258名，占护理人员总数的51%，本科学历127名，占护理人员总数的25.1%，研究生学历8名，占护理人员总数的1.6%。职称方面506名护理人员中，主任护师1名，副主任护师28名，主管护师101名，护师及护士共396名，分别占护士总数的0.2%、1.58%、19.96%、78.26%，职称结构以初级职称为主，而在110名高中级职称中，又有部分在非临床科室工作，不能充分发挥高职称护士对临床低职称护士的指导作用。这样的学历及职称结构与医院整体医疗水平的发展不相适应，在一定程度上影响了护理质量及制约了护理专业的发展。

2.3 年龄结构欠合理，合同护士比例大，护理队伍稳定性欠佳

我院506名护理人员中，30岁以下护士占69.16%，虽然年轻的护理队伍有朝气，但工作经验及技术水平却相对不足，难以适应医疗技术的迅猛发展;我院合同护士401人，占护士总人数的79.25%，绝大部分为25 岁左右的年轻护士，这个阶段的护士正面临恋爱、结婚、生育的高峰，由于同工不同酬，工作压力大，社会地位低，每年均有人提出辞职，导致熟练护士流失，对护理质量有一定影响。

3.对策

3.1 把好护理人力资源引进关

在招聘新人时必须严格把关、择优录取。采用人事科和用人科室统一面试、理论考核和技术操作考试相结合的方法，层层把关。

3.2 有计划地培养护理队伍的阶梯人才，合理使用护理人力资源

人力资源的培养是提高护理队伍整体素质的关键。护理部必须对新上岗人员、在职年资长的护士及新上任护士长等不同层次的护士都有一套周详的培养计划和管理制度，多给予他们学习的机会，让他们有方向、有目标也有压力，这样才能留住人才，在临床一线形成一个良好人才阶梯，确保护理质量。此外，护理管理者应该了解属下每一位护士的性格特点，善于发现护士身上的亮点、优点，并有的放矢地赋予责任，恰当地运用激励机制，才能充分地调动每一位护士的工作积极性，最大限度地发挥各个层次、不同年资护士的作用。只有对现有护理人力资源进行科学合理的使用，才能收到良好的效果[3]。

3.3 科学合理配置护理人员

根据医院实际情况及各科室护理工作量，结合病床使用率、周转率、平均住院日及专科护理发展情况，合理设置护理岗位，做到动态补充。在科室护理人员的搭配上，注意使其年龄、职称、学历、工作能力等方面形成一定的梯队，并兼顾护理人员的性格互补，在护理人员能力条件要求下，获得高的工作效率和护士满意度。同时倡导弹性排班，要求各科护士长打破以往固定的排班模式，根据各自的专科特点、病人高峰时段不同、病人需求及工作量的变化，创造各具特色的弹性排班方式，如提前30min 上班完成晨间护理、安排双班、卡晚夜班，同一班次不同上班时间等，摆正护理工作的重心，突出以病人为中心的人力资源投向价值趋向[4]。通过科学、合理的排班，在一定程度上可缓解护士缺编的状况，同时，使病人需求得到了满足，护理工作质量得到提高。

3.4 完善后勤支持系统

完善与加强后勤保障系统的功能，让护士有更多的时间去从事对病人的直接护理。医院已经和爱玛客公司建立合作关系，由爱玛客的工人负责中央运输，各科室设立科秘书，由科秘书和医院行政部门直接联系日常行政事务，把护理人员从日杂的工作中抽身出来专心于护理工作，提高医院的护理质量。

3.5 重视护理人员的在职培训，提高综合素质

要做到与时俱进、做到工作效率不断提高，必须对人员进行定期的教育和培训。可以采取在院内、科内通过举办专业知识讲座，定期进行专业技术学习及考核，增加护理人员外出学习进修的机会等方式。并鼓励临床护士分析自己的工作优势及薄弱环节，加以发扬或改进，并且结合工作实际，多动脑筋，鼓励其提出更多创造性的想法和建议。

参考文献：

[1]石彩秋.护理人力资源管理中存在的问题及思考[J].中国护理管理,2006,6(1):39-40.

[2]朱晓燕.医院护理人力资源培训需求调查[J].中华护理杂志,2002,37(12):91-92.

[3]张立颖,李亚洁,周宏珍.对护理人力资源管理的思考[J].护理研究,2006,20 (11A):2891.

[4]刘晓荣,张鹭鹭.军队医院护理人力资源利用研究[J].护理学杂志,2004,19(1):5.