老年直肠癌患者围术期的护理干预探析

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【摘要】 目的 探究老年直肠癌患者实行围术期的护理效果。方法 针对2011年5月――2013年6月在我院接受手术治疗的直肠癌病人32例，根据患者入院先后循序将其分为研究组（16例）和对照组（16例）。其中对照组实行对症护理，研究组给予围术期护理干预，对比两组老年病人护理效果、满意度以及术后并发症发生率。结果 对比发现研究组病人护理满意度显著以及术后并发症发生情况较优于对照组，并且研究组病人平均住院时间显著低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P

【关键词】 老年患者；直肠癌；护理干预

文章编号：1004-7484（2013）-12-7379-01

消化系统疾病中比较常见的一种恶性肿瘤是直肠癌，该病多发于40-60岁年龄段的人群[1]。对于直肠癌临床上是通过手术方式治疗，并结合围术期护理干预，从而降低术后不良并发症的发生，有效促进患者早日康复。为了深入探究直肠癌病人实行手术治疗期间的护理措施及护理干预对于术后患者的积极影响，我院针对收治32例老年直肠癌病人作为研究对象。在实行手术治疗过程中配合相应的护理措施进行干预，获得护理效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年5月――2013年6月在本院进行手术治疗的老年直肠癌病人32例，患者年龄42-75岁，平均（61.5±1.5）岁。其中男18例，女14例，全部患者均确诊为直肠癌患者，肿瘤平均直径大小为（3.55±1.21）cm。根据患者住院的先后顺序分为研究组和对照组，每组患者为16例，两组患者均施行直肠根治手术治疗。两组病人在病程、手术治疗以及年龄等内容比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 护理方法干预 给予对照组老年病人对症护理措施，研究组施行围术期护理措施，详细护理措施如下。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 术前准备 患者在实行手术前3d给予少渣半流质饮食，术前一天给予流质饮食，并根据医生嘱咐采用抗菌药。护士应叮嘱患者术前12h之内不能饮水，并在手术前天晚上以及手术当天早晨帮助清洁灌肠。另外，护士需要在手术前一天告知病人进行理发、沐浴、剪指甲，并换上干净的衣服，从而为手术治疗做好相关准备。根据手术需求以及医嘱进行交叉配血试验、血型检查，积极做好备血工作。手术前告知病人练习深呼吸、床上翻身、床上排便、排尿，另外还需要练习有效咳嗽行为。

1.2.1.2 心理护理 由于老年患者心理承受能力相对比较弱，抗压能力不强，所以治疗期间，病人容易出现焦虑、害怕、抑郁以及紧张不安的心理，这种负面情绪会对手术治疗及术后恢复情况产生不良影响。所以，护士应多与患者进行沟通交流，帮助及时了解患者心理表现，并针对不良心理给予正确的指导。在手术前就想病人介绍这种疾病的治疗方法以及预期的效果，并告知病人手术期间的相关注意实现以及疾病知识，帮助缓解患者恐惧、紧张不安心理。从而帮助患者树立治愈信心，积极配合医务人员进行治疗、护理。

1.2.2 术后护理 ①严密观察生命体征：严密查看病人的血样饱和度、HR以及BP等其他生命体征指标，注意观察病人手术切口渗血表现，确保置尿管以及引流管顺畅，并且每天都帮助清洗尿道口及引流管设备，确保清洁。②预防感染护理：根据病人恢复情况辅助其翻身，并指导病人进行深呼吸，帮助拍背，尽可能咳出痰液，从而有效防止肺部感染发生。指导患者进行适当活动过程中预防导管发生折叠或者脱落情况，防止因此而造成引流不畅情况发生。③术后禁食护理：实行胃肠减压2d-3d，并在术后三天给予流质饮食，术后一周可给予半流质饮食。完成手术后两周可给予少渣饮食，禁止食用牛奶、豆浆等其他容易产气的食物。

1.3 指标观察 对比两组病人术后切口感染率、肺部感染及肠梗阻发生率，并观察患者吻合口瘘率以及护理满意度等。

1.4 数据统计 全部数据采用SPSS19.0统计软件来完成数据分析及统计工作，针对计数资料实行x2检验，针对计量资料实行t检验，以P

2 结 果

2.1 术后研究组及对照组并发症发生率比较 通过对比发现，对照组患者术后肺部感染、肠梗阻以及等相关并发症并发率显著高于研究组组患者，并且对比差异存在统计学意义，即差异显著（P0.05），见表1。

2.2 病人住院时间及护理满意度对比 研究组患者平均住院（5.12±3.21）d，护理满意度为93.7%（15/16）；对照组患者平均住院（12.75±2.48）d，护理满意度为62.5%（10/16）。对比发现研究组住院时间以及护理满意度均显著优于对照组，并且两组数据对比，差异显著（P

3 讨 论

老年直肠癌病人在实行根治术期间，结合围术期护理工作能帮助有效控制患者术后并发症发生，促进患者早日康复。由此可见，围术期护理工作的重要性。在该手术治疗中做好术前各项准备工作，对患者实行心理护理、术后生命体征观察护理及预防感染护理等各项护理措施，能对于手术成功率及术后患者康复情况都有着积极作用[2]。在围术期护理工作中，对并发症的防治护理尤其重要，护理工作者需要密切观察病人是否存在腹胀、腹痛以及恶心等其他肠梗阻并发症的先兆病症表现。另外需要做好患者切口的护理工作，定时进行换药，给予抗生素药物使用，检查是否存在感染情况，一旦发现异常情况应及时采取有效的解决措施，并向医生报告。

4 结 语

总之，针对老年直肠癌患者实行围术期护理工作，积极做好术前准备工作，帮助患者树立治愈信心，严密观察病人生命体征，做好预防护理工作，能大大提高手术治愈率，从而促进患者早日康复。

参考文献

[1] 郑惠珍，郑路敏，张建松.老年结直肠癌患者围手术期护理体会[J].中外医疗，2012，31（18）：142.

[2] 孙琼.老年直肠癌患者围术期的护理干预[J].中国当代医药，2012，19（15）：108-109.