股骨近端骨折采用手术治疗与保守治疗的不同效果观察

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【摘要】目的研究对股骨近端骨折患者采用保守治疗和手术治疗两种治疗方法的效果。方法选取2012年1月——2013年1月收治的73例股骨近端骨折的患者，随机分为实验组38例患者，对照组35例患者，实验组采用手术的治疗方法，对照组采用保守的治疗方法。结果采用手术治疗患者的治疗有效率为97.4%，采用保守治疗的治疗有效率为82.9%。结论对股骨近端出现骨折的患者采用手术的治疗方法，能够更加有效的对患者进行治疗。

【关键词】股骨近端骨折；手术治疗；保守治疗

股骨是每个人身体中最大的一种长管状的骨骼，有上端和下端。股骨近端指的是股骨小转子一直到骨干的中段，对于该部位出现了骨折的情况，对人身体造成较大的危害，因此一定要对该类患者选择一种最为有效的治疗方法，对该种骨折疾病一般有两种治疗方法，一种为保守的治疗方法，一种为手术的治疗方法，选取2012年1月——2013年1月收治的73例股骨近端骨折的患者进行相应的治疗，分别采用这两种方法进行治疗，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月——2013年4月收治的73例股骨近端骨折的患者，实验组有38例，其中男性21例，女性17例，年龄28-66岁，平均年龄57.8岁；对照组35例，男性18例，女性17例，年龄29岁-68，平均年龄58.0岁，两组患者的性别和年龄等方面，差异程度较小，无统计学意义（P﹥0.05），有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1实验组方法患者入院后由医生对患者的骨折部位进行相应的骨牵引，从而较好的缓解患者的疼痛程度。在手术前对患者进行X片的拍摄，检查出患者具体的骨折部位，在对患者进行手术的过程中，要将骨折部位进行相应的抬高，高度为10cm，对患者采用硬膜外的麻醉方式，将骨折部位附近的血块和软组织进行相应的清除，对近端的软组织进行牵引复位，使用克氏针对其进行临时固定，然后使用解剖型的钢板，对股骨近端的外侧进行固定，然后在患者的股骨大转子处入路进行复位操作，复位完成后置入一些特定的材料，对患者的骨折部位进行固定，再对患者进行相应的缝合治疗。在手术结束之后对患者注射抗生素，3天的注射治疗之后，开始进行相应的运动锻炼，出院后每个月到医院进行复查。

1.2.2对照组方法首先对患者采用常规的牵引方法，要求患者采取仰卧的姿势，通过拍片观察到患者骨折的具置，对其进行内收和外展的方法进行相应的复位，待患者出现骨折的部位进行成功的复位之后，使用衫木制成的夹板对患者进行固定，采取适当的力度对患者进行捆绑，在愈合初期禁止患者出现较大程度的活动力度，并在规定的时间内回医院进行检查。

1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

1.4治疗标准治疗显效：患者在3个月的时间内，股骨近端骨折的部位已经完全的愈合，能够进行正常的工作生活，对骨折部位进行叩击没有疼痛的感觉；治疗有效：患者在6个月的时间内骨折部位得到较好的愈合，能够进行正常的生活，在叩击时有轻微疼痛的感觉；患者在治疗6个月后进行相应的检查，依然没有得到较好的愈合情况，而且出现了并发症的现象。

2结果

对股骨近端出现骨折现象的患者采用不同方法的治疗后，实验组共38例患者，显效27例，有效10例，无效1例，治疗有效率为97.4%；对照组有35例患者，显效19例，有效10例，无效6例，治疗有效率为82.9%，两组患者的治疗有效率差异较大，有统计学意义（P﹤0.05）。

3讨论

患有股骨近端骨折的患者大多数年龄较大，中老年人在骨质方面本就出现了疏松的情况[1]。而且股骨近端的位置有较为敏感，在固定方面遇到较大的困难，甚至会出现骨骼变短，使患者出现畸形的现象。因此对患者在采用手术治疗的时候选择的是内固定的方法[2]。在对患者进行手术治疗时，要仔细观察患者骨折的具置，并进行骨折部位血块等物质的清除，将骨折端清晰的暴露出来，能够对患者进行准确的复位和固定，而且采用手术的治疗方法能够增加骨折部位固定的牢固性，减少在手术结束后出现并发症的现象。通过医疗技术的不断发展，可以在小切口和小创口的基础上对患者进行手术治疗，这样既可以减少患者的出血量，还可以使患者的骨折部位进行较好的复位和固定[3]。而且患者能够缩短卧床的休养时间，使患者尽快的投入到康复锻炼的过程中，进行手术治疗的患者的治疗有效率为97.4%，进一步说明该种治疗方法的效果较为显著。对于采用保守治疗方法的患者，卧床的时间特别长，而且需要长时间避免对骨折部位的活动，由于该病患者的老年人数量较多，若老年人在较长的时间内完全进行卧床的休养，不进行适当的活动，会造成血液流动速度减缓，身体各项机能也会受到较大程度的影响。因此出现并发症的现象会大幅度的上升，而且该种治疗方法的愈合时间较长，不利于患者骨折部位进行良好的治愈，而且有时因为医生的经验不足，又不能较为清楚的观察患者的骨折部位，造成在复位的时候较不准确，给患者日后的生活带来较大的麻烦，保守治疗的治疗有效率仅为82.9%。待患者的病情得到一定程度的恢复后，可以进行相应的锻炼。锻炼的项目有仰卧起坐，最初做10个，可以根据身体的不断恢复，增加所做的数量[4]。护理人员或者患者的家属可以对患者骨折的部位进行适度的按摩，分别按摩两次，早晨按摩20分钟，晚上按摩20分钟，从而减轻患者的疼痛，并促进患者得到较好的恢复。

综上所述，股骨近端骨折是一种较为严重的骨折情况，而且患有此疾病的患者年龄较大。通过两种方法的治疗实践，能够得出对患者采用手术的治疗方法，能够使患者更快更好的恢复骨折的部位，减少并发症的出现，使患者恢复正常的工作和生活。

参考文献

[1]陈江，等.股骨粗隆间骨折手术方式分析[J].江苏医药，2013，20（19）：99.

[2]邓永上.四种治疗股骨粗隆间骨折手术治疗比较[J].内蒙古中医药，2012，12（8）：81.

[3]胡明云.老年人股骨粗隆间骨折手术治疗进展[J].海南医学，2012，10（9）：119.

[4]涂一凡.治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折手术体会[J].中国医药导报，2011，20（19）：99.