甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童支原体肺炎的效果分析
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[摘要] 目的 探讨糖皮质激素用于治疗儿童支原体肺炎的疗效。 方法 随机抽取2012年4月～2014年11月诊治的120例支原体肺炎患儿，分为研究组和对照组，每组44例，对照组患儿使用阿奇霉素进行治疗，研究组在对照组的基础上增加甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，分析两组的治疗效果。 结果 研究组的治疗总有效率为显著高于对照组，差异有统计学意义（P
[中图分类号] R375+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0169-03
支原体肺炎（MPP）是青少年的一种常见肺炎，婴幼儿属于多发人群[1]，其致病的主要原因是肺炎支原体（MP）感染，MP是除了细菌和病毒之外的微生物，随着支原体感染的发生率日益提高，其成为了引起儿童发热、咳嗽的主要原因[2]。临床上使用的阿奇霉素、红霉素、甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗MPP，具有阻挡炎性介质和细胞因子的释放，提高患儿免疫力的作用。为了分析MPP的病情，本文选择2012年4月～2014年11月诊治的120例MPP患儿，在雾化吸入并且使用红霉素与阿奇霉素等支原体感染常规治疗的基础上增加糖皮质激素进行治疗，具有较好的治疗效果，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012年4月～2014年11月诊治的120例支原体肺炎患儿，分为研究组和对照组。研究组60例，男32例，女28例；年龄为6个月～13岁，平均（6.21±2.24）岁，其中重型14例，轻型为46例，对照组60例，男33例，女27例；年龄为6.5个月～14岁，平均（6.26±2.62）岁，其中重型13例，轻型为47例。两组患儿在性别、年龄、病情等各方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 选取标准[3]
所有患儿的病情需要符合以下选取标准：①通过胸部正位片检查发现有肺炎的情况（其中60例患儿发现有大片炎症）；②住院期间检测肺炎支原体的IgM为阳性；③通过肺部听诊发现患儿存在局部闻及干湿性音（6例），湿性音（18例），可闻及少量干性音（23例），未闻及明显干湿性音（74例）；④患儿存在剧烈的咳嗽，主要为阵发性干咳；⑤已持续发热3～5 d。
1.2 方法
两组患儿均进行平喘、退热、止咳治疗，对照组患者使用阿奇霉素（江西汇仁药业有限公司，批准文号：H20023871）进行治疗，静脉滴注10 mg/（kg・d），连续注射3～5 d，再改静脉滴注红霉素（上海锦帝九州药业有限公司，批准文号：H20045490），2次/d，10 mg/（kg・次），12 h/次，连续注射3～5 d，然后改口服同样剂量的阿奇霉素2个疗程，每个疗程为3 d，停4 d。研究组在对照组的基础上增加甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司，批准文号：H20040845）进行治疗，1～2 mg/（kg・次），需要静脉滴注大约3 d。两组患儿的其他用药全部相同，均使用硫酸特布他林雾化液雾化吸入、吸入用布地奈德、双氯芬酸钾栓退热、氨溴特罗止咳等进行治疗。
1.3 疗效观察[4]
根据两组患儿在接受治疗之后的咳嗽缓解时间、退热时间，治疗10 d之后给患者进行胸部X线片检查，并且和第一次胸部X线片的结果进行对比，观察患儿肺部炎症消退时间，同时两组患儿的临床治疗效果以及治疗期间的不良反应发生率作为评定治疗有效性的指标。痊愈：经过治疗之后，患儿的发热情况消失、体温恢复至正常水平，喘息、胸闷、气急等情况消失，患儿的白细胞数量恢复正常；显效：经过治疗之后，患儿的发热情况基本恢复正常，还存在轻微喘息、胸闷、气急的情况；有效：经过治疗之后，患儿的发热情况有所缓解，仍然存在明显轻微喘息、胸闷、气急的情况；无效：患者的病情与治疗前无异，甚至有支原体肺炎加重的情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果的比较
研究组的治疗总有效率为显著高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患儿治疗后临床表现的比较
研究组的住院时间、胸片明显改善例数、咳嗽缓解时间、退热时间等显著低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组患儿治疗期间不良反应的比较
两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。
3 讨论
MP是除了细菌和病毒之外可以独立存在的最小微生物，其也是引起哮喘以及其他呼吸道疾病的主要病原之一[5]。肺炎支原体是一种抗原，其可经过速发型或者迟发型进行反应，使呼吸道产生变态反应性炎症。MP是人们患上肺炎比较常见的致病原因，表现为剧烈干咳、发热等症状[6-7]，同时MPP是青少年的一种常见肺炎，也常发生于婴幼儿身上[8]，随着病情的改变，可能会出现间质性肺炎，但患儿肺部体征比较不明显，甚至无任何体征，小部分患儿可能会出现湿性、干性音，通过X线片呼吸检查可以看到，均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变、间质性肺炎、支气管肺炎等情况[9-11]。现在患MPP人数日益增加，部分患儿还可能出现多器官功能衰竭、肝功能损伤、心肌损伤、胸腔积液的情况，严重影响了患儿的健康[12]。
MP感染人体后不仅成为一种感染源，也会成为一种特异性的变应原，使患儿出现变态反应性炎症[13]。获得MP感染之后，患儿的体液免疫与细胞免疫都可能出现改变。有关资料显示[14]，主要表现为外周血免疫球蛋白水平以及部分淋巴细胞数目的改变。人体的一些组织器官（肾、肝、脑、心、等）与MP具有少量的共同抗原，人体感染MP后可以形成对应组织的独特抗体，形成免疫复合物，通过Ⅱ、Ⅲ型超敏反应引起多个系统免疫受到损伤。医学专家指出，MP容易引起患儿气道慢性炎症与气道高反应，因此在治疗过程中，要加强对患儿病情改变的观察，一旦出现突况，要立即进行治疗，确保患儿的安全。
研究中使用的阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50 S核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成（不影响核酸的合成），常常被用于治疗MPP制依赖RNA蛋白的合成，从而达到抑菌的目的，经研究发现，单使用阿奇霉素进行治疗效果不明显。甲泼尼龙琥珀酸钠为临床上比较常用的糖皮质激素，其可以抑制免疫炎性反应发展，从而达到缓解病情的目的，同时甲泼尼龙琥珀酸钠也可阻挡炎性介质和细胞因子的释放，提高患儿的免疫力，缓解患儿的发热情况，另外甲泼尼龙琥珀酸钠对活化患儿体内THZ的细胞具有一定的作用，从而显著抑制白细胞浸润和巨噬细胞的活化，大量调查分析得出，患儿细胞免疫和体液免疫异常与MPP具有相关性，这也为治疗MPP提供了有利的证据[16]。
经研究可知，研究组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，糖皮质激素用于治疗儿童MPP具有效果好，安全性高、稳定性强的优点，值得在临床治疗上推广使用。
[参考文献]
[1] 丁圣刚，王建，王亚亭，等.糖皮质激素在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）中的价值[J].复旦学报（医学版），2012，39（2）：180-183.
[2] Mckinnell JA，Cannella AP，Injean P，et al.Adjunctive glucocorticoid therapy for non-HIV-related Pneumocystis carinii pneumonia（NH-PCP）[J].Am J Transplant，2014，14（4）：982-983.
[3] 陈真堂.短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床分析[J].内蒙古中医药，2010，29（20）：114-115.
[4] 黄建国，卢宁，王勇强，等.内生场热疗联合糖皮质激素治疗急性放射性肺炎的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2013，21（2）：340-342.
[5] 蔡金龙，曲书强.肺炎支原体下呼吸道感染的发病机制及糖皮质激素的治疗作用[J].临床儿科杂志，2015，33（6）： 597-599.
[6] 王玉水，王志华，卢金海.糖皮质激素对肺炎支原体肺炎大鼠肺组织的病理观察[J].中国循证儿科杂志，20116，6（4）：297-301.
[7] 李运霞.糖皮质激素在重症社区获得性肺炎治疗中的临床价值[D].吉林大学，2012（6）：12-14.
[8] Lu A，Wang L，Zhang X，et bined treatment for child refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia with ciprofloxacin and glucocorticoid[J].Pediatr Pulmonol，2011， 46（11）：1093-1097.
[9] 陈美元，钮文思，竺康强.早期应用糖皮质激素辅治小儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（31）：44-45.
[10] 韦敏.糖皮质激素治疗小儿肺炎非典型哮喘56例的临床研究[J].中国社区医师，2014，45（32）：79-81.
[11] Chew LC，Maceda-Galang LM，Tan YK，et al.Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with autoimmune disease on high-dose glucocorticoid[J].J Clin Rheumatol，2015，21（2）：72-75.
[12] Meduri GU，Bell WA，Confalonieri M.Glucocorticoid treatment in community-acquired pneumonia without severe sepsis：no evidence of efficacy[J].Am J Respir Crit Care Med，2010，181（9）：880-882.
[13] 张兆兰.抗生素+糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效观察[J].临床荟萃，2011，26（21）：1906-1907.
[14] Wu XY，Yi XH，Li HP，et al.A study on the efficacy of glucocorticoid therapy for idiopathic nonspecific interstitial pneumonia[J].Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi，2010，33（8）：593-596.
[15] 胡跃华，胡毅，闫宗荣.糖皮质激素治疗难治性支原体肺炎疗效观察[J].中国临床医生，2012，40（1）：47-49.
[16] Oh JW.The efficacy of glucocorticoid on macrolide resistant Mycoplasma pneumonia in children[J].Allergy Asthma Immunol Res，2014，6（1）：3-5.
（收稿时间：2015-10-08 本文编辑：顾雪菲）