维生素的合理应用

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在一般情况下，人体需要维生素的量比较少，由普通食物供给已经足够，不必额外补充，如果把维生素当成营养品滥用，反而有害无益。只有在某些特殊情况下，才会发生维生素不足，这时才可适当补充。

1滥用维生素危害

1.1维生素A可防治夜盲症，但长期大量服用，会出现疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心，呕吐等中毒现象。

1.2维生素B1大量使用，会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常，浮肿和神经衰弱。临床妇女大量使用维生素B1可引起出血不止。维生素B6可用于治疗妊娠期呕吐，但接受大量维生素B6，可致新生儿产生维生素B6依赖综合征。

1.3维生素C的治疗作用非常广泛，因此滥用维生素C的情况也比较严重。有的人错误地认为维生素C多服无害，可以防病治病。虽然维生素C的毒性很小，但长期过量服用仍可产生一些不良反应。大量口服或注射维生素C（一日量>1g），可引起腹泻、皮肤红而量、头痛、尿频（一日量600mg以上时），恶心、呕吐，胃痉挛。

1.4维生素D是防止佝偻病的药物，但长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等病症，比佝偻病的危害更大。

1.5长期服用大量维生素E（一日量400-0mg)，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛，乏力。长期服用超量（一日量>800mg)，对维生素K缺乏病人可引起出血倾向，改变内分泌代谢（甲状腺、垂体，肾上腺），改变免疫机制，影响，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。

2补充维生素不足意义

2.1食物来源不足或食物中的维生素含量过少，如食谱不合理、偏食、厌食或老年人吞咽困难，长期食欲不振等。

2.2吸收障碍或慢性消耗性疾病，如肝脏疾患、胃大部切除术后、胃酸分泌不足或胃酸缺乏。胃肠功能紊乱、肠疹、慢性腹泻等。

2.3食物烹调方法不当，维生素流失，如淘米过度，煮粥加碱，长期过量食用油炸煎炒食品等。

2.4机体处于特殊状态时，如生长发育期的儿童、孕产妇、哺乳期妇女以及某些特殊工种的工人。某些慢性消耗性疾病，如肝肾功能不良者易出现维生素口的缺乏。严重肝脏疾患时易出现维生素K的合成障碍。

2.5长期服用广谱抗生素可使肠道细菌受抑制而不能为人体提供维生素。结核病患者长期服用异烟肼，易出现维生素B6缺乏。慢性便秘患者，久服液体石蜡时，可引起脂溶性维生素缺乏。

2.6某些疾病的辅助治疗，如治疗神经系统疾病时，常服维生素B1作为辅助治疗。缺铁性贫血、过敏性疾病、心血管疾病也常用维生素C作为辅助治疗。

2.7由于维生素缺乏引起的疾病，应根据缺什么补什么的原则及时给予相应的补充。如脚气病给予维生素民；糙皮病给予烟酞胺；坏血病给予维生素C；夜盲症给予维生素A；佝偻病给予维生素D。开始可给予较大剂量（口服或注射），以期迅速补充，以后可根据日需要量口服维持治疗。

3使用维生素应注意的问题

3.1使用维生素的指征应明确。只有明确诊断为维生素缺乏症后，方可对症下药，否则不可盲目地投药。如维生素口每天服用超过2000国际单位，时间长达2周以上，则有发生中毒的可能。又如服用复方新诺明抗菌素期间同时服用维生素，有可能引起结晶尿，导致肾脏损害。

3.2严格掌握剂量和疗程。有些人认为维生素类药物较安全，可增强人体抵抗力，任意使用，这是不可取的。如果成年人在短期内服用维生素A200万～600万国际单位，儿童一次用量超过30万国际单位，均可引起急性中毒。每日服用25万～50万国际单位的维生素A长达数周甚至数年者，也可引起慢性中毒。孕妇服用过量的维生素A，还可导致胎儿畸形。

3.3应针对病因积极治疗。大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所以应找出原因，从根本上入手治疗，而不应单纯依赖维生素的补充。

3.4掌握用药时间，如水溶性维生素B1、B2、C等宜饭后服用，因此类维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性维生素A、D、E等也应在饭后服用，因饭后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更容易吸收。

3.5应注意维生素与其他药物的相互作用。液体石蜡可减少脂溶性维生素A、D、K、E的吸收并促进它们的排泄。维生素B6口服10～25毫克，可迅速消除左旋多巴的治疗作用。广谱抗生素会抑制肠道细菌而使维生素K的合成减少。有酶促作用的药物，如苯巴比妥。苯妥英钠以及阿司匹林等，可促进叶酸的排泄。维生素C能破坏维生素B12。铁剂伴服维生素C可以增加铁离子的吸收量。维生素C和B1不宜与氨茶碱合用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效。

4讨论

4.1掌握用药时间

水溶性维生素B1,B2,C等宜餐后服用，因此类维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织为充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性维生素A,D,E等也应在餐后服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更容易吸收。

4.2注意维生素与其他药物的相互作用

液体石蜡可减少脂溶性维生素A,D,K,E的吸收并促使它们排泄。维生素B6口服10-25mg,可迅速消除左旋多巴的治疗作用。广谱抗生素会抑制肠道细菌而使维生素K的合成减少。有酶促作用的药物，如苯巴比妥，苯妥英钠以及阿司匹林等，可促使叶酸的排泄。维生素C能破坏维生素B12。铁剂伴服维生素C可以增加铁离子的吸收量。维生素C和B1不宜与氨茶碱合用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效。

应用维生素时应对症下药，合理掌握用药剂量和用药配伍，切不可将维生素当补药服用。

参考文献

[1] 焦艳。维生素的合理应用。医学信息（上旬刊） 2010 年23卷10期