烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效

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【摘要】 目的 观察烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效。方法 选取我院诊断为习惯性流产的患者62例，随机分为治疗组和对照组，每组患者各31例。对照组给予单纯烯丙雌醇治疗，治疗组在烯丙雌醇治疗的基础上加用利托君联合治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。结果 两组患者均未发生不良反应。治疗组总有效率为90.32%（28/31），对照组为67.74%（21/31），治疗组明显优于对照组（P

【关键词】 烯丙雌醇；利托君；临床疗效；比较

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.730

文章编号：1004-7484（2014）-04-2391-02

习惯性流产是指[1]连续自然流产3次及3次以上者。近年来，常用复发性流产取代习惯性流产之名，定义为连续2次及2次以上的自然流产。目前，习惯性流产已成为妇科疾病中较为常见的疾病之一[2]，而且随着社会的发展、环境的改变，其发生率逐渐升高，发病年龄逐渐趋于年轻化，它给女性患者带来的身心健康影响不容忽视。所以，如何提高习惯性流产的治愈率备受关注。我院自采取烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年――2012年诊断为习惯性流产的患者62例。年龄23-41岁，平均年龄（29.41±5.21）岁。其中自然流产2次者28例，自然流产3次者21例，流产3次以上者13例。流产发生在妊娠3个月以内者38例，3个月以上者24例。就诊时伴阴道出血者27例，伴下腹坠胀、腰痛者14例，无明显自觉症状者21例。62例患者随机分为治疗组和对照组，每组患者各31例。两组患者在年龄、流产次数、流产发生时间、伴随症状等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予烯丙雌醇片（商品名多力玛，匈牙利吉瑞大公司生产，进口药品注册证号：H200202123，5mg/片）治疗，每日1-2片，服用至妊娠的第5个月末。

1.2.2 治疗组 在给予烯丙雌醇治疗的同时给予利托君治疗。取利托君2支（5ml：50mg/支，10支/盒）共100mg溶于500ml溶液中，于48小时内静滴完毕。静滴时，患者保持左侧卧位[3]，降低低血压发生率。同时，密切监测滴速、患者子宫收缩情况、心率、血压等情况，发现情况及时处理。静滴完毕后开始口服利托君片（商品名称：先强维可依，广东先强药业有限公司，国药准字H20093480，10mg/片）治疗，最初24小时口服剂量为每2小时1片，此后每4-6小时1-2片，每日总量不超过12片[4]。每天常用维持剂量在8-12片之间，平均分次给药。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗期间的临床症状。按临床症状进行积分，选择阴道出血、下腹坠胀、腰痛等为观察指标，根据轻重程度记为1-3分[5]。1分：症状较轻不需服药，不影响正常工作；2分：症状较重，但能坚持一般工作；3分：症状严重，不能工作，必需卧床休息或入院治疗。

1.4 疗效评价标准[6] 显效：治疗后全部主症和1项以上次症消失；有效：至少1项主症消失、体征明显改善；无效：症状、体征无明显改善。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，组间比较采用t检验，以P

2 结 果

两组患者均未发生体液潴留、恶心、头痛等不良反应。治疗组总有效率为90.32%（28/31），对照组为67.74%（21/31），治疗组明显优于对照组（P

3 讨 论

烯丙雌醇能有效增强绒毛膜活性，促进内源性孕酮及HCG分泌，促使胎盘功能正常化[7]。同时，它还能升高催产素酶的浓度及活性，降低催产素水平，提高子宫的兴奋阈值[8]，拮抗前列腺素对子宫的刺激作用。烯丙雌醇经口服能吸收完全，2小时血药浓度达高峰，药物70%在肝内代谢，30%以原型从肾排出，24-30小时完全排出。

盐酸利托君作用于子宫平滑肌的β2受体，从而能抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，减少子宫的活动而延长妊娠期，阻止早产，是一种口服、肌肉和静脉注射均有效的药物。由于该药由于疗效确切，成为美国食品药品管理局（FDA）唯一认可的保胎药物[9]。烯丙雌醇与利托君联合应用，二者能协同作用，更好的治疗习惯性流产。

本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组，且有显著性差异。同时无明显不良反应发生。烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效明显优于单纯烯丙雌醇的疗效，能有效地改善患者临床症状，提高妊娠成功率，值得临床推广。

参考文献

[1] 雷春荣.198例黄体功能不足引起习惯性流产的临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（10）：1166-1167.

[2] 谭剑平，陈慧，杜碧君，等.阿托西班在晚期流产和早产治疗中的临床价值[J].中华妇产科杂志，2008，43（2）：81-84.

[3] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1996：101.

[4] 郭珍.固胎煎和补肾固冲汤调理习惯性流产患者雌激素水平比较[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（6）：293-295.

[5] 吴丽卡，莫蝉，黎海燕.利托君与硫酸镁治疗早产的疗效比较[J].中国基层医药，2010，17（13）：1803-1804.

[6] 李敏，焦见芬.烯丙雌醇与戊酸雌二醇对反复流产患者子宫内膜雌孕激素受体的作用观察[J].山东医药，2007，47（18）69-70.

[7] 达振强，自亚娜，李连升，等.甘肃省农村孕产妇免费增补叶酸干预效果评价[J].中国公共卫生，2011，9（1）：489-490.

[8] 郑山，自亚娜，胡晓斌，等.孕产妇叶酸知晓途径及其家人对服用叶酸影响[J].中国公共卫生，2011，12（1）：267-268.

[9] 杜会敏.寄生安胎饮治疗习惯性流产52例[J].河南医学院学报，2009，24（4）：89-90.