奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾十日序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效观察

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【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0367－02

【摘要】：目的 观察阿莫西林克拉维酸钾等十日序贯疗法根除儿童幽门螺杆菌是否优于标准三联疗法。 方法 85例HP阳性的患者随机分为两组。阿莫西林克拉维酸钾等序贯疗法组前5天应用奥美拉唑0.6mg每公斤体重，每日顿服。阿莫西林-克拉维酸钾25mg每公斤体重，一日两次。后五天奥美拉唑0.6mg/(kg d)晨空腹顿服，克拉霉素10mg每公斤体重每次，一日两次，替硝唑片7.5mg/kg 每次，一日两次。对照标准三联疗法：奥美拉唑0.6mg每公斤体重，晨起顿服，克拉霉素片每次10mg每公斤体重，两次每日，阿莫西林颗粒每次25mg每公斤体重，两次每日。疗程十四天，停药4周后复查c尿素呼气试验，结果，阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗组根除率按意图治疗分析为87%，按试验方案分析为93%，对照组根除疗程按意图治疗分析为69.2%，按经验方案分析为77.1%。两组比较差异有显著性（p＜0.05）。结论：序贯疗法根除儿童HP效果明显好于标准三联疗法。

【关键词】：序贯疗法 ;儿童 ；幽门螺杆菌

随着幽门螺杆菌对抗生素耐药菌株的增加，传统以质子泵抑制剂为基础的一线三联疗法疗效已经明显下降。有研究应用10天序贯疗法根除成人幽门螺杆菌感染取得理想效果。但对儿童幽门螺杆菌感人根除疗效报道很少见。我们进行这方面的研究探讨。

1 对象和方法

1.1 对象 2009年一月到2011年10月于本院儿科就诊的HP阳性慢性胃炎、消化性溃疡患儿85例。所有的患儿无药物过敏历史；近六个月未进行抗HP治疗；近4周未使质子泵抑制剂、抗生素、铋剂、H2受体拮抗剂、益生菌等。随机分为两组，治疗组46例，男22例，女24例，平均年龄（10.85+2.20）岁，其中慢性胃炎30例，消化性溃疡16例；对照组39例，男22例，女17例，平均年龄（10.26+2.26）岁，其中慢性胃炎27例，消化性溃疡12例。两组性别、年龄、疾病结构成比较差异五显著性（p）0.05）

1.2 HP诊断标准与方法 参考中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌共识意见临床诊断标准任一项现症感人诊断方法阳性均可诊断H.pylori阳性； 2.方法 采用尿素～(13)C片呼气试验诊断试剂盒,根据DOB(delta over baseline)判断结果,DOB值≥4.0为阳性,《4.0为阴性。 停药4周复查C尿素呼气试验，阴性为HP根除。

1.3 方法 治疗组：