思密达治疗复发性口腔溃疡30例疗效观察

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[摘 要] 目的：通过观察思密达在治疗30例复发性口腔溃疡患者中的治效，探讨其在治疗复发性口腔溃疡上的临床应用价值。方法：取2009年10月―2011年10月在本院口腔内科就诊的58例复发性口腔溃疡患者，按随机化原则分成思密达治疗组及对照组。两组均服用维生素C、维生素B及给予抗炎治疗，思密达治疗组另外应用思密达干粉局部涂敷。结果：两组疗效比较，具有显著性差异，有统计学意义（P

[关键词] 复发性口腔溃疡；思密达；治疗

在口腔黏膜病中，复发性口腔溃疡是一种常见的且多发的类型。各国人群流行病学资料表明，每五个人中就有一个人至少发生过一次溃疡，并且不受性别、年龄的影响。复发性口腔溃疡病因及机制尚不明确，创伤、遗传因素、内分泌因素、心理因素、免疫及微生物等为其可能的致病因素。其临床表现一般为“黄、红、凹、痛”，具有周期性、复发性、自限性等特征，溃疡灼痛明显，严重者妨害言语功能及日常饮食，影响了患者的生活质量。因为存在个体差异性，复发性口腔溃疡的治疗效果往往不明显。思密达的主要成分为蒙脱石，用思密达治疗复发性口腔溃疡文献已有报道【1】。笔者通过对口腔内科门诊的30个复发性口腔溃疡病例在维生素Ｂ、维生素Ｃ及抗炎治疗的基础上应用思密达进行局部涂敷，结果发现其治疗效果比只用维生素Ｂ、维生素Ｃ及抗炎治疗的28个复发性口腔溃疡病例有明显疗效。

1 资料及方法

1.1诊断标准 依据《口腔粘膜病学》【2】关于复发性口腔溃疡的诊断标准作出该病的的诊断，即口腔粘膜溃疡发作反复，局部特征为“黄、红、凹、痛”。

1.2般资料 把58例来自门诊的复发性口腔溃疡患者，按随机化原则分为思密达治疗组和对照组。治疗组30例，男女各为17例、13例，年龄16～58岁，病程长为1年到7年；对照组28例，男女各为14例、14例，年龄18～60岁，病程长为9个月到7年。两组的一般资料（性别、年龄、病程、溃疡面积大小）经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。

1.3治疗方法 思密达治疗组处理：每日口服维生素C及复合维生素B，给予抗生素抗感染治疗。在此基础上，还将思密达加凉开水调成糊状后涂于治疗组患者的溃疡处，于每天三餐后及睡觉前分别涂敷一次，每天共4次，并告知患者涂药后半个小时之内禁止喝水及禁止进食，并且尽量少说话。对照组处理：每日给予口服维生素C及复合维生素B，并给予抗生素抗感染治疗。另外，思密达治疗组及对照组在治疗观察期间均暂停用其它的药物，并定期随访2个月。

1.4疗效标准 给药3天后，患者疼痛消失，溃疡面愈合或仅留有疤痕，并随访2个月无复发者为显效；给药5天后，患者疼痛减轻，溃疡面愈合，并随访2个月无复发者为有效；给药7天后，疼痛没有消失，溃疡大小无明显变化或加重者为无效。总有效率用显效及有效之和计算。

2 结果

思密达治疗组疗效：25例显效，4例有效，1例无效，总有效率96.6%；对照组疗效：3例显效，10例有效，15例无效，总有效率46.4%。治疗过程中两组均未发现有明显不良反应。思密达治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学检验差异具有统计学意义（P

3 讨论

复发性口腔溃疡是口腔粘膜病中最常见与最多发的一种类型，不论性别、年龄、种族均可发病。该病具有“黄、红、凹、痛”的临床特征，主要表现为三种类型：轻型、重型及疱疹样溃疡。因病因及机制未完全明确，治疗原则以三个治疗结合为主：局部和全身治疗相结合，中药治疗与西药治疗相结合，生理治疗和心理治疗相结合。局部治疗基本以消炎、止痛、防止继发感染、促进黏膜修复等对症治疗为主，治疗的方法很多，但往往远期疗效不佳，有些患者溃疡反复发作、病情时好时坏，无间歇性，严重妨害了患者的言语功能及饮食，给患者带来身心上的痛苦。全身治疗以增强或降低患者的免疫功能为主，临床上以肾上腺皮质激素及免疫疫调节剂治疗为主。虽然对于该病，临床上治疗方法多，药物的可选择性也高，但因为各种各样的原因，比如很多的涂敷剂涂敷后口感差、激素治疗引起的副作用多，封闭治疗引起的疼痛等，这些都让患者难以接受。

很多临床研究证明，使用思密达治疗复发性口腔溃疡具有很好的临床疗效，并且该药价格低廉。思密达是消化系统疾病的较常用药之一，作用基础在于其能覆盖于消化道黏膜，加强黏膜屏障作用，对细菌、病毒及其释放的毒素具有非常强的抑制和固定作用，同时能提高黏膜对不良刺激的防御功能【3】。思密达可以将口腔溃疡面覆盖，形成一层屏障，从而起到保护口腔粘膜的作用。思密达还可通过与粘液蛋白结合，对引起口腔溃疡的多种细菌和病毒，如链球菌和单纯性疱疹病毒等有较强的吸咐作用，可以将细菌和病毒固定在口腔粘膜表面，然后随唾液排出体外，防止引起口腔粘膜损害的大量细菌、病毒及其毒素侵入【4】。此外，思密达所含的金属离子可使神经肌肉兴奋性下降，起到很好的止痛效果。思密达也可以使受损细胞发生脱水后收缩，进而腺体分泌减少，从而有助于口腔粘膜溃疡的水肿逐渐消退、促进受损细胞再生，加快溃疡愈合的速度，明显减轻溃疡引起的疼痛，缩短了疗程。此外，局部涂敷思密达具有芳香味，口感性良好，操作时方便简单，耐受性好，易于被患者接受。思密达具有安全性好的特点，不参与血液循环，对人体的肝、肾、中枢神经及心血管系统不造成任何影响。

现在，不论是在消化道疾病还是在复发性口腔溃疡的治疗中，有关思密达临床应用的报道也越来越多，其发展前景也越来越好。思密达以其低廉及高效的优点，口感性良好，耐受性好，不良反应少，操作简单易行，受到越来越多的口腔临床医生的关注及复发性口腔溃疡患者的欢迎。所以，值得在复发性口腔溃疡患者的治疗中推广思密达的应用。

参考文献：

[1]侯春霞.复方思密达糊治疗复发性口腔溃疡疗效观察.现代中西医结合杂志，2004，13（7）：863.

[2]李秉琦，主编.口腔粘膜病学.第1版.北京：人民卫生出版社.2000：125-130.

[3]王迎新，弥漫.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2009：250.

[4]莫清波.思密达治疗复发性口腔溃疡临床疗效观察.北京口腔医学，2005：46-47.