最常见的眩晕病

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生活实例

35岁的姜先生是一家网络公司的技术 工程师，平时身体很健康。一天下午，正在 电脑前工作的他想和同事说句话，刚一转头， 便感到一阵眩晕。同事见他脸色不对，连忙 陪他去医院看病。医生告诉他，他患了耳石 症。姜先生很疑惑，耳石症是种什么病?

近半年来，55岁的张阿姨似乎被眩晕病 缠上了，尽管每次发作的时间不长，很少有 持续超过一分钟的，但发作起来实在不好受。 为了找到病因，张阿姨跑了不少医院，不料 有的医生说是颈椎病，有的医生说是脑供血 不足，还有的医生怀疑是梅尼埃病，令她无 所适从。一周前，张阿姨又犯病了，被家人 送到医院。这一次，医生的诊断让她颇感意 外：医生说，她患的既不是颈椎病，也不是 脑供血不足导致，而是耳石症……

医生的话

耳石症，医学上称之为良性阵发性位置 性眩晕(BPPV)，指的是当头快速转动到某一 特定位置时所激发的阵发性短暂眩晕。大部 分患者表现为起床、头后仰或者在床上向某 一方向翻身时_突然出现“天旋地转”的感 觉，伴恶心、呕吐。眩晕发作时间短暂，几 秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。耳石症 是临床最常见的一种眩晕病，在中老年女性 人群中高发。不过，随着电脑的普及和广泛 应用，耳石症亦常发生在长期伏案工作的人 群中，且发病目趋年轻化。

根源：耳石掉进半规管

藏在人体颞骨内部的内耳除了有听觉作用外，还是一个维持平衡的 器官。其中，感受直线加速度和重力变化的感受器是位于前庭的椭圆囊 和球囊，感受角加速度的感受器是3个开口于前庭、互呈90°夹角的半 规管。

椭圆囊和球囊上有感受重心变化的碳酸钙结晶，形状像石头，称为 耳石。头部外伤、局部结构退化等原因会使耳石从原来的位置上脱落， 掉进半规管内。此时，若头位发生特定变动，就会引起眩晕。

特点：头位改变诱发短暂眩晕

耳石症导致的眩晕具有5大特征：①由特定头位改变诱发，②持续 时间一般不超过1分钟：③有一定的潜伏期，在头位改变数秒后，才出 现症状；④有适应性，头反复转到刺激位置，眩晕程度会减轻，⑤有自 愈性，病情多在数周或数月内自行缓解，少数人可延续数年。

耳石症的诊断并不复杂。医生通过仔细询问病史，可作出初步诊断。 通常，眼震方向可用来帮助判断耳石的位置。比如，水平半规管耳石患者 多表现为左右翻身时出现眩晕，伴水平性眼震；后半规管耳石患者多表 现为后仰躺下或坐起时出现眩晕，伴旋转性眼震。

对策：复位治疗效果佳

耳石症预后良好，不会危及生命，但由于眩晕明显，有时伴剧烈恶心、 呕吐，患者大多会比较恐惧。手法复位是治疗耳石症的最佳方法。耳石 脱落在不同的位置，需要采用不同的手法进行复位。为确保治疗效果， 患者应去有经验的专科医生那里诊治，以免因方法错误或粗暴操作导致 眩晕加重。

由于传统手法检查和复位存在一定的误差，国内部分医院已引进了目 前世界上最先进的耳石诊治仪器――TRV转椅。TRV转椅可将患者的头 部精确地置于所需要的位置上。在变位过程中，红外影像眼震电图系统 会将细微的眼震详细记录下来，将耳石精确定位，并根据病变部位进行 耳石复位。复位的原理是利用沿准确方向旋转后急停产生的重力加速将 耳石复位。

通常，经过1-2次的复位治疗后，大多数患者能完全康复。治疗 结束后，患者应取高枕卧位一星期(睡觉时垫两个枕头)，起床及做后仰 动作时宜缓慢。两星期后，可恢复正常活动。有研究表明，耳石脱落可 能与缺钙有关，故经常发作耳石症的患者，可适量补充钙剂。