乳腺超声体检必要性分析

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摘要：目的 本文探讨超声检查乳腺健康体检者中的应用与超声检查的重要性。方法 通过检查并分析846例乳腺超声健康体检者的二维超声及彩色多普勒检查的健康资料。结果 846例受检女性中，经超声检查例双侧乳腺及双侧腋窝未发现异常175例。846例超声检查中，乳腺小叶增生527例，所占比率约60%达最高；乳腺囊肿72例，约占8.6%，乳腺纤维瘤65例，约占7.6%；其中有2例乳腺癌患者，发生腋窝淋巴结转移1例。结论 将超声应用于妇女健康体检普查中，经济、简单、无创、清晰、可重复操作，能早期发现潜在的或已存在的乳腺疾病，对患乳腺良性疾病的女性开展监测，早期发现，早期诊断，早期治疗，有利于患者身心健康和生活质量的提高，具有较高的临床应用价值。

关键词：超声检查； 乳腺肿块； 乳腺增生

女性的健康问题日益引起人们的重视，而乳腺疾病是女性的常见病、多发病，尤其是近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，已占女性恶性肿瘤的第二位，且发病年龄也趋于年轻化，其治疗效果及预后又取决于对病变发现的早晚，故早期发现、早期诊断、早期治疗对提高乳腺癌的治愈率，降低死亡率就显得尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料 2009～2010年828名成年妇女，均为单位及个人来我院进行健康检查的女性，职业包括工人、公司职员、教师、公务员、个体、科研人员及退休人，年龄19～76岁。

1.2 方法 采用：使用philipsHD11超声诊断仪，探头频率7～14MHz，选用乳腺检查设置。受检者取仰卧位，双手自然上举，对双侧乳腺及腋下进行充分暴露，探头放置在乳腺区，以为原点进行顺时针以及逆时针的连续纵切、横切和斜切探查，或以为中心由外向内呈发射状扫查，观察乳腺内部回声，临近组织回声、导管情况、腋窝淋巴结情况，如发现占位病灶后观测其大小、形态、边缘、内部回声、血流、并观察双侧腋窝有无肿大淋巴结。

2 结果

846例受检女性中，经超声检查例双侧乳腺及双侧腋窝未发现异常175例。846例超声检查中，乳腺小叶增生527例，所占比率约60%达最高；乳腺囊肿72例，约占8.6%，乳腺纤维瘤65例，约占7.6%；其中有2例乳腺癌患者，发生腋窝淋巴结转移1例。还包含单纯性乳管扩张，局部病灶发生钙化，假体植入，单纯性腋窝淋巴结肿大，单侧乳腺行切除术等，占有较低比例。

3 讨论

乳腺疾病是妇女常见病，对于较大的、比较表浅的肿块患者自检、临床医生触诊都能发现，但对于lcm以下的肿块触诊发现就很困难。根据数据显示，乳腺增生和乳腺囊肿以及乳腺纤维腺瘤检查出的比例较高，占这项检查乳腺疾病的前五位，其中乳腺增生检出率达到60.0%，体检发现，乳腺增生的最高患病率发生在24～51岁年龄段；工作的紧张性，饮食习惯、生活方式以及周围环境大大增加患乳腺增生的几率。乳腺增生病是妇女乳腺多发病，是乳腺实质的良性增生，即非炎症，亦非肿瘤，但仍是高危病变，其临床表现有时与乳腺癌有混淆，乳腺癌与增生有同时存在的可能，超声检查对本病有筛选作用。有报道指出，乳腺囊性增生症被认为是乳腺癌的癌前病变，恶变率为2～4%[1]，患乳腺癌的危险性增加2～3倍[2]。本次诊断增生普查共528例。其中表现为实性低回声像图有88例，分2种形状：圆形与分叶状，边界清或模糊，有不均匀的内部回声，无包膜回声，所以和乳腺癌超声显示为交叉性。这些患者需要做大量细致的跟进检查工作，以便在恶性病变的早期就对其进行确诊[3]。通过乳腺癌筛查对乳腺癌的早期确诊将会提高患者的生存期[4]。

总之，将超声应用于妇女健康体检普查中，经济、简单、无创、清晰、可重复操作，能早期发现潜在的或已存在的乳腺疾病，对患乳腺良性疾病的女性开展监测，早期发现，早期诊断，早期治疗，有利于患者身心健康和生活质量的提高，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 余宏迢，刘复生，郑香龄.乳腺肿瘤诊治图谱[M].郑州：河南科学技术出版社，1996：52-53.

[2] 李树龄.乳腺肿瘤学[M].北京：科学技术出版社，2007：73-83.

[3] Nelson HD， Tyne K. Screening for breast cancer： an updatefor the U.S. Preventive Services Task Force [J]. Ann Intern Med，2009， 151（10）： 727- 737， W237-W242.

[4] Schulz-Wendtland R， Beck K， Aichinger U， et al. Ultrasound examination of the breast with 7.5 MHz and 13 MHZ-transdcers： scope for improving diagnostic accuracy in complementary breast diagnostics？ Ultraschall Med， 2005， 26（3）： 209-215.