NB-UVB治疗白癜风的疗效观察

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【摘要】 目的:通过总结窄谱中波紫外线(nb-uvb)治疗白癜风患者的一般资料,分析白癜风的发病特点。方法:对从2003年10月-2009年2月来我院白癜风门诊就诊的59例患者的窄谱中波紫外线临床资料进行回顾性研究,对所涉及的因素进行统计分析。结果:NB-UVB组接受治疗2个月(15例),3个月(12例),4个月(10例),5个月((3例)治疗的靶皮损分别为41, 36, 27, 4片;联合组接受治疗2个月(26例),3个月(17例),4个月(12例),5个月(6例)治疗的靶皮损分别为79, 52, 37, 20片。经过3个月的治疗NB-UVB组有4例获得大于50%的色素恢复(4/12, 33.33%),联合组有6例获得大于50%的色素恢复(6/17,35.30%), 5个月治疗后仍在接受治疗的9例患者中4例(44.44%)获得至少50%的复色。两组不同阶段的疗效对比均无统计学差异。治疗中手,腕,足部位皮损极少获得满意地色素恢复:面颈,躯干部位较四肢部位的皮损更容易获得很好的色素恢复。NB-UVB组18例患者治疗过程中6例(33. 33%)出现照光区皮肤瘤痒或持续性红斑(>48h),联合组33例患者14例(42. 42%)出现类似反应,两组不良反应出现率无显著性差异(X= -0. 404, P>0.05)。结论:通过临床及实验观察,表明NB-UVB光疗是治疗白癜风的一种疗效较好,副反应轻微的方法。

【关键词】 NB-UVB,白癜风,疗效

【中图分类号】 R758.4+1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0034-01

白癜风是一种常见的色素障碍性皮肤病,世界各地均有发生,可以累及所有种族,男女发病无显著差异,“全世界发病率约在1-2%左右。而我国大约在l%左右”。其病因及发病机理至今尚不明确。现有研究结果认为“遗传、免疫异常、神经功能结构改变、黑素细胞自毁等因素可能与发病有关”。心理社会因素、生活习惯、地区职业、气候与季节等多种因素也会影响到白癜风的发病。本研究通过对59例白癜风患者的资料进行总结分析,为探讨白癜风的临床特点及发病规律提供了相关依据。

1 材料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 纳入标准 临床诊断为白癜风的患者。年龄不低于6岁,或不高于65岁。知情同意。

1.1.2 排除标准 未按规定方法服药或加用其他治疗白癜风药物的患者。中断NB-UVB治疗超过2周的患者。接受NB-UVB治疗不足8次的患者。

1.2 实验设计

1.2.1 实验方案 采用分组平行对照,将纳入病例分为NB-UVB治疗组(NB-UVB组)和中药联合NB-UVB组(联合组),两组分别采用不同方法治疗,观察并记录疗效,不良反应。定期统计两组资料。

1.2.2 治疗方案 联合组每日口服中成药白蚀丸3 g/次,3次旧、儿童1.5g/次,2次旧,另外行NB-UVB光疗,按设备说明书所推荐方法2次/周,起始剂量0.3J/c m2,以后每次剂量增加0.1 J/cm2,如有红斑,瘙痒,水疱等不良反应则维持原剂量辐照或者停止辐照一次。中断光疗1周者再次治疗时仍维持原治疗剂量;NB-UVB组单纯行NB-UVB光疗同联合组。

1.2.3 光疗设备 UV801BL型光疗仪(德国沃曼公司生产),波长310-315nm,峰值311nm。

1.2.4 观察指标 疗效指标:色素点出现及靶皮损区色素恢复面积百分比.副反应指标:皮肤干燥,瘙痒或出现红斑,水疱。

1.2.5 疗效判断标准 疗效判断至少在1个疗程后进行。疗效判断,根据全国色素病学组制定的疗效标准(草案):痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积的50%以上;有效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积的10%以上,但在50%以内;无效:白斑无变化或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积的10%以内。

1.2.5 临床分型及分期 寻常型:(1)局限性:单发或群集性自斑,大小不一,局限于某一部位。(2)散在性:散在、多发性白斑,往往对称分布,白斑总面积不超过体表面积的50%。(3)泛发性:多由散发性发展而来,白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上,有时仅残留小片岛屿状正常肤色。(4)肢端性:白斑初发于人体的肢端,如面部、手足指趾等部位,而主要分布在这些部位,少数可伴发躯体的泛发性白斑。节段型:斑为一片或数片,沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,一般为单侧。进展期:白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大,境界模糊不清。稳定期:白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素加深。

1.3 统计分析 数值变量以均数、标准差表示。组间等级资料比较采用Ridit分析。两分类指标的比较用四格x2检验,计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 一般资料 从2003年10月-2009年2月来我院白癜风门诊就诊的59例患者的窄谱中波紫外线临床59例,治疗过程中剔除8例,有效病例共51例,其中有明确家族史者8例(15.67%),伴有甲状腺腺瘤者1例,慢性结肠炎者1例,靶皮损共151片。其中NB-UVB组18例,男9例,女9例。平均年龄25.32±16.40岁,平均病程48.59±66.53月,辨证属气血不和型11例,淤血阻滞型6例,肝肾不足型1例,西医分型寻常型18例(肢端性1例,局限性9例,散发性8例),节段性0例,靶皮损46片。联合组33例其中男15例,女18例,平均年龄29.41±16.75岁。平均病程42.58±66.74月,中医辨证属气血不和型17例,淤血阻滞型9,肝肾不足型7,西医分型寻常型29例(肢端性4例,局限性12例,散发性12例,泛发性1例),节段性4例,靶皮损105片。

2.2 治疗结果 NB-UVB组13例患者在不足16次时出现色素点,平均6.643+/-2.649次;联合组22例患者在不足16次时出现色素点,平均6.864+/-1.390次,经统计学处理