双黄连注射液致严重过敏性休克
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【摘要】1例51岁女性静脉滴注双黄连注射液20分钟后突然出现头晕，烦躁不安，大汗淋漓，胃痛，有饥饿感，继而出现极度饥饿感，恶心呕吐，强烈要求进食，、测血压70/50mmHg。考虑为双黄连注射液引起的过敏性休克，立即停用双黄连注射液，给予吸氧、心电监护、抗休克治疗后，患者症状好转。
Anaphylactic shock induced by shuanghuanglian
Zhong qiumei1b,Zhang zhiyong1a
ABSTRACT One example of 51-year-old female drip Shuanghuanglian injectionin,after 20 minuter, she felt dizziness, irritability, sweating profusely, stomach pain, andshehad a sense of hunger. Afterwards she became extreme hunger, nausea, vomiting, strongly urge the feeding, blood pressure 70/50mmHg. Considered Shuanghuanglian injection-induced anaphylactic shock, so immediately disable Shuanghuanglian injection, given oxygen, ECG monitoring, anti-shock treatment, she was improved symptoms at last.
KEY WORDS shuanghuanglian; anaphylactic shock;adverse reaction
患者女性，51岁。因右上肢红肿热痛半天，于2008年10月3日下午15时办理住院。入院诊断：右上肢网状淋巴管炎，既往有青霉素过敏史。患者在16：20开始静滴双黄连针，17：17患者坐起时突然出现头晕、大汗淋漓、胃痛、有强烈的饥饿感，无意识丧失、皮肤瘙痒、皮疹等。17：19测血压110/50mmHg，心率72次/分，体温39.4℃，这时患者出现烦躁不安、大汗淋漓、极度饥饿、恶心呕吐。17：22测血压70/50mmHg，考虑为双黄连注射液引起的过敏性休克，立即停用双黄连注射液，急给予地塞米松针10mg、肾上腺素针1mg静推、非那根针50mg肌注。17：30建立第二条静脉通道，快速补充生理盐水和糖盐水，再给予地塞米松针20mg、肾上腺素针1mg静推、非那根针25mg肌注，复测血压121/58mmHg，急给予维持吸氧，心电监护和多巴胺+阿拉明静滴维持，血压波动在100-130/50-70mmHg之间，心率增快至120-130次/分,节律不齐,血氧饱和度99-100%。17：36分患者意识清醒，诉胃腕部不适，要求进食，并出现双上肢麻木、抽搐。17：38患者出现呕吐，呕出为胃液和黄色胆汁。17：40血压降至72/46mmHg，临瞩加用多巴胺静滴和静推。18：05患者血压升至120/61mmHg，，心率120次/分，竇性心律，节律整齐，出汗减少，患者渐渐安静。18：45患者又呕吐1次，呕出胃液和黄色胆汁，给予胃复安10mg肌注后未再呕吐。18：50测心率125次/分，呼吸17次/分，血压119/61mmHg，血氧饱和度99%。患者血压偏低，10月4、5日仍给予多巴胺、阿拉明维持，10月6日下午15：25停用多巴胺、阿拉明，血压波动在100-120/55-70mmHg之间，心率92次/分，体温36.9℃。10月10日患者生命体征平稳，查体：血压135/85mmHg，心率84次/分，体温36.8℃。右上肢无红肿、发热、疼痛等。给予办理出院。
讨论 本例患者休克发生在静脉滴注双黄连注射液过程中出现头晕、大汗淋漓、胃痛、恶心、呕吐、体温升高、心率加快、血压下降等症状，经抗休克处理后症状改善，此前未使用其他药物，可以确定是静脉滴注双黄连注射液引起的过敏性休克。双黄连注射液系纯中药复方制剂，由金银花、黄芩、连翘提取而成。具有清热解毒，宣散风热的作用，临床上多用于病毒及细菌所致的上呼吸道感染。经文献检索，因使用双黄连注射液导致的过敏性休克的案例，临床上偶有报道。分析其致休克的原因：（1）药品的质量与品质：中药注射液大多为复方制剂，化学成分复杂，制剂过程中很难将杂质清除干净，本例中的双黄连注射液中的金银花含有的绿原酸就是一种具有高致敏的抗原物质可产生高致敏反应［1］。且中药制剂没有统一的质量标准，厂家、工艺、水平各不相同，质量很难保证。 （2）机体免疫反应性异常：由于体质、性别、年龄及病理状态的不同，对药物的耐受性各不相同，从而对药物产生不同反应。 （3）药物间的相互作用：由于中药注射液的成分复杂，与其他药物配伍，研究尚不够多。在与其他药物同时使用时往往可增加不良反应的发生。
参考文献
1 王玉荣，刘静，黄祥.100例中药注射剂不良反应分析.药物不良反应杂志.2004,6（1）：50-52.