钢琴技巧训练中手部的肌能损伤的避免
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摘 要：钢琴技巧训练是钢琴教学里甚为重要的一部分，但是由于本学科对于传统的承袭性比较强，多年按照师徒相承的模式教学，许多的技巧训练方法都是根据传统教学由老师总结经验然后传承下去，缺乏一定的科学性依据性，很难避或多或少对演奏者手部肌能的损伤。本文通过调查问卷的模式，尝试从医学角度着手，以演奏者手掌结构医学分析为基础，阐述一些关于如何避免钢琴演奏中的肌能损伤的看法。
关键词：钢琴演奏；技能训练；肌能损伤
中图分类号：J624.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn1003-7721.2013.01.020
前 言
钢琴技巧训练和运动员的技能训练相似，必须建立在人体结构肌能的基础上，没有这个基点，很容易造成训练上的误区，对人体肌能造成永久性损伤。而且，不同的被训练者，手部肌能构造也各有特点，不能同一而论，训练时要扬长避短，否则训练起来费力并没有进展，而且容易造成肌体损伤。运动员技能训练早已由医学理论介入，但是在我国钢琴的技巧训练上，却甚少有此类研究。本文通过调查表的模式获得数据支持，从医学角度着手，以演奏者手掌结构医学分析为基础，阐述一些关于如何避免钢琴演奏中的肌能损伤的看法。
一、不同个体手部肌能结构存在差异
钢琴技巧训练是钢琴教学里甚为重要的一个部分。但是，由于本学科对于传统的承袭性比较强，多年按照师徒相承的模式教学，许多的技巧训练方法都是根据传统教学由老师总结经验然后传承下去，在多年的学术体系里一直按照传统教学总结泛泛而论，缺乏比较透彻的科学依据来为各种技巧训练方式做论证。而最危险的是，对于手部结构的基本了解，许多学生和老师是没有涉及的。人类不同个体的手部结构是不甚相同地，这一概念在医学领域早有涉及，但是在钢琴演奏领域，却甚少受到重视。由于不当钢琴技巧训练方法而导致的钢琴学习者的手部肌能性损伤，也很少引起众多钢琴教育者的重视。笔者制作了五百份的调查问卷，面向各大音乐学院及综合类大学音乐专业钢琴课程的学生和老师做调查和访谈，用以证明不同学琴个体存在的差异。共发出问卷五百份，回收四百九十六份，其中六十三名为教师受访者，其他四百三十三份为学生受访者，其中15%为音乐学院钢琴系学生，70%为高等院校音乐专业的学生，15%为琴行业余钢琴12岁以上的学习者。调查问卷内容与结果如下：
（一）对于手部肌能结构的了解程度及过往练琴中的伤病情况
第一题：主要询问受访者是否留意过不同个体手部结构存在差异的情况。统计数据后得出，留意过存在差异的有4份（老师3份，学生1份），占总受访者的0.8%，没有留意过存在差异的有477份，占总受访者的96.1%，还有15份调查表没有选择，但是在备注栏中注明“不了解”、“没有研究”等字眼，占总受访者的3%。由这一题的调查结果，我们可以看到，大多数的教师与学生，甚少涉及关于手部结构的了解，绝大部分教师与学生未注意到不同个体手部的结构存在的差异。
第二题：主要内容是询问受访者在过往的学习或者演奏经历中，是否出现过手部肌能疲劳①和损伤②的情况。统计数据后得出，选择因为练琴而出现过手部肌能疲劳和损伤的受访者有373位，占总受访者的75.2%，而选择并没有因为练习钢琴而出现过手部肌能疲劳和损伤情况的受访者有123位，占总受访者的24.7%，但是从该部分受访者的学琴年限一栏中，笔者统计出，当中接近89%的受访者学琴年限不足3年。由这一题的调查结果，我们可以看出或多或少的钢琴学习者，都曾经由于练琴而出现过手部肌能的损伤，而学琴年限越长，出现的几率就越大。
（二）不同个体手部肌能结构的调查数据统计
第一题数据显示，几乎所有受访者在大拇指做弯曲动作时，都不会有其他手指被连带弯曲，仅有1位受访者会连带食指同时弯曲，出现的几率为0.2%，备注为中度弯曲。如图：
第二题数据显示，有98位的受访者在做食指完全弯曲动作的同时，会连带中指弯曲，出现几率为19.7%。该题备注显示，多为轻、中度弯曲。
第三题数据显示，有三位受访者在做中指完全弯曲动作的同时，会连带无名指的中、重度弯曲，出现几率为0.6%.该题有一位受访者备注了完全弯曲，其他两位备注中度。
第四题数据显示，496位受访者在无名指完全弯曲时，无任何手指连带的有387人。连带小指弯曲的有48位，出现几率为9.67%，连带中指弯曲的有33位，出现几率为6.65%。备注上看到多数为中轻度弯曲。
第五题数据显示，受访者在小指完全弯曲时，无任何手指连带的有23人，出现几率为4.63%。连带无名指弯曲的有451位，出现几率为90.92%。连带中指和无名指一并弯曲的有22位，出现几率为4.43%。备注上看，多数为中、重度弯曲。
通过以上数据的分析可以看出，96.1%的学琴者对自身手部肌能结构并不了解，这也是为什么75%的学琴者，都曾经或多或少的出现过手部肌能疲劳和损伤的重要原因。不同学琴个体的手部结构存在很大差异。这就意味着，如果我们一直采用相同的钢琴技能训练方式来训练不同的学琴个体，那么很难避免部分学习者的手部肌能疲劳和损伤。
二、如何避免钢琴演奏中的肌能损伤
根据上文对受访者数据的统计，笔者融合进自身掌握的一些手部结构解剖学知识，分析论述上文数据出现的原因，以及自己对如何避免钢琴演奏中肌能性疲劳和损伤的一些看法。从解剖学角度来讲，正常人手掌会由“指伸肌腱”和“指屈肌腱”来直接发出抬指和屈指的动作，也是钢琴演奏的基础动作。③如图13所示，大部份人中指和无名指（D所指）都只有一条伸肌腱，而食指、小指（A、E所指）有两条伸肌腱。但是人类的进化过程是神奇的，许多人类个体的手部肌腱都会出现变异。如图14的B、D、C所示，B属于异型中指食指伸肌，就是在食指中指共用一条肌腱，出现几率为42%，C属于异常中指伸肌，出现率为2%，D为异常的食指短伸肌，起自腕骨背而及筋膜，止于食指指背腱膜，出现率为0.4%。这些肌腱的变异图，正是出现连带手指弯曲现象的造成原因，也是本文调查表内容的力证。由于文章文字限制原因，下文仅以最少比例的大拇指连带数据与最多比例的小指连带数据为例，阐述观点。
（一）从大拇指的连带数据看科学技巧训练法的重要性
从调查表第二部分第一题的数据分析可以看出，有0.6%的受访者出现大拇指弯曲时连带食指弯曲，虽然出现几率较少，但是笔者在教学的过程中却遇见这样的个案，有比较好的实践经验，故用以重点分析证明自己的观点。
图14中的A1-3和E四类变异，是大拇指伸肌腱的变异。高士濂主编的《实用解剖图谱》一书中就明显指出，拇指长展肌多数止于第一掌骨底（图A），发生腱鞘炎的几率较高，附腱出现率为89.38%，多为1-3条，一条者占66.58%（图B），二条者占20%（图C），三条者占2.4%（图D），还有一种较为少见的变异，就是如图E所示，由食指伸肌腱桡侧末端分出两腱，分别加入拇、食指指背腱膜，两腱间有薄膜相连，发生几率为0.4%。此种变异，就是本文调查表第二部分第一题调查的类型，在大拇指弯曲时，会同时连带食指的弯曲。
笔者遇见的实际案例情况如下：该学生学琴大约6年左右，299程度。大拇指与食指相比其他手指独立性较差，大拇指在音阶跑动时换指困难且难以控制力度全无均匀感可言，发出的音量总是明显亮于其他手指的发音，食指在大拇指和中指同时击键时，很难独立的抬高（有点类似于中、小指同时击键时，四指的状态）。该生陈述平时练琴极易引起腱鞘炎④，差不多每两个月就会因为大拇指第一掌骨疼痛而需要休息两周以上，而且之前的老师要求较多的高抬指练习，使该生大拇指经常处于不适状态，觉得练琴费劲异常，对钢琴失去学习信心。笔者尝试为该生改变练习方法，首先，弹音阶时，尽可能避免四指直接转接一指，采用121、1231（C大调为例）方法练习，并多以手腕连动动作带动换指。虽然这个指法不甚科学，但是却有效缓解该生手部的不适状态，通过一段时间的练习后，运用自如，可以演奏较为均匀的音阶。其次，让该生善用手腕，用手腕的帮助相对的降低一些大拇指抬高的幅度，以便缓解疲劳。最后，让学生在平时多做虎口打开并按压动作，这和舞蹈演员的压腿动作道理相同，慢慢地、强度较为缓和的拉松肌腱，将变异的肌腱慢慢的过度到较为松弛的状态。通过师生的共同努力，该生在后期的学习中，极少再出现腱鞘炎，音阶的演奏速度也和其他学生一致。
虽然该生在拇、食指跑动上显示弱势，但是该生在八度技巧的演奏上却十分稳定且富于爆发力，变异肌腱虽然影响姆食指的独立性，但是却起到很好的手掌稳固作用，使该学生演奏八度比其他学生显得轻松的多。所以笔者认为，每一个学琴个体都可能出现手部肌能条件的优略势，也许笔者采用的办法还不尽科学，但是对于不同的个体的不同条件，绝对不可同一而论，练习方法必须因人而异，避免产生手部肌能的疲劳和损伤。
（二）从小指的连带数据看科学技巧训练法的重要性
多数人的小指伸肌腱为两腱（81%），大多止于小指的指背腱膜（84%），还有一部分同时止于第四指的指背腱膜（图13的A与F所示）。各腱间还有腱间结合（图13B所示），食、中指腱间结合多呈膜性，纤维横向。中指无名指腱间结合多呈腱性，纤维斜行。无名指与小指的腱间结合多为腱性，呈“Y”型结构。腱间结合的作用在于加强手指连接的坚固性，限制手指过度单独活动以保证手指运动协调，加大手指的作用力。由于第二掌骨间隙腱间结合多呈膜性，且不与食指伸肌腱相连，故食指运动最为灵活。由于中指与无名指掌骨间隙腱间结合为腱性，多呈斜型或“Y”型，当中、小指屈曲时，即限制了无名指的活动，无名指的灵活性最差。[3]
将该书上的数据与笔者得出数据加以平均（笔者调查范围限于五百人，但医学书籍却不尽针对学琴者，故取中间值平均），我们基本可以看出，大约85%的学琴者，小指会出现连带现象，处于灵活性比较差的状态。笔者从学生的实际案例中看出，属于85%范围内的学琴者，不论是如何训练，都无法让小指独立弯曲而不连带其他手指。而15%范围内的学琴者，即使没有学过钢琴，小指较为灵活可以单独弯曲不连带其他手指。此点也就很直接的证明了，不同手部肌能结构的学生，不可以采用同一种训练方法。对于那些小指有连带结构的学琴者来说，过度的抬指练习会造成肌腱与肌肉的发热量过大而导致疲劳和炎症的产生，长期处于这种状态，就会造成手部肌能的病变或损伤。许多教师盲目的要求学生不断的练习弱势手指，却不知肌腱和肌肉犹如橡皮圈，过度拉伸后，弹性会受到严重损伤，灵敏度不是增加了，而是减少了。对于弱势手指，可以一定程度的、循序渐进做训练，但是也要采用与之相适应的手腕动作加以调节，而不是一味的练习手指的独立性，这样才能尽可能的避免手部肌能的疲劳和损伤。
三、小 结
许多传统的钢琴训练方法不但忽视不同个体手指肌能的差别，对于不同年龄的学习者往往也是统一而论，许多教师将儿童初级钢琴技能训练成人化，没有注意到儿童手掌的发育特点，造成儿童手掌畸形、骨节发育畸形等问题也是常有发生，这些都需要引起我们钢琴教育者的重视。钢琴技巧训练必须建立在人体结构肌能的基础上，不同的被训练者，手部肌能构造也各有特点，不能同一而论，训练时要扬长避短，否则训练起来费力并没有进展，而且容易造成肌体损伤。
作者说明：此文为2010年广东省高校人文社科育苗项目《钢琴演奏中手部肌能对演奏技能的影响研究》成果。项目编号：粤财教【2009】400。
注释：
①短时不适（例如疼痛、瘀肿）但是可以恢复的，医学上称为疲劳。
②出现病变，短时间不可恢复的，称为损伤。
③人类手指的伸屈动作，与手掌各部分的肌能和结构还有神经系统都有很大的关系，本文仅在最直接与钢琴演奏技能相关的部分功能结构上做论述。
④该变异肌腱，由于食指伸肌腱两腱的加入，两腱间还有薄膜相连，如果姆食指高低频率多且幅度大，但又受变异伸肌腱的限制，变异伸肌腱很容易就会发热直接导致疲劳或者炎症的产生。
［参 考 文 献］
[1]徐国成，韩秋生，霍琨.人体解剖学彩色图谱（第二版）[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2010：54-133图.
[2]高士濂.人体解剖手册[M].上海：上海科学技术出版社，2007：219-346图.
附录：
调查问卷
受访者个人资料（本问卷支持以匿名方式填写）
姓名（可以不填写）： 年龄：
在读/任教院校： 如为教师请列出教学年限：
学琴年限： 所学专业：
问卷第一部分：
1.1.请问您是否留意过，人类不同个体手部的肌能结构会存在不同？[BH]
A．存在不同 B.不存在差异
（备注： ）
1.2.请问您是否曾经因为练琴，而出现过手部肌能受伤的情况。（短时间受伤和一些长期性的伤害都是本题询问的内容）
A．曾经出现过 B.不曾出现过
（备注： ）
问卷第二部分：（请在备注中按弯曲程度注明轻度、中度和重度）
1.1．请问当您的大拇指完全弯曲时，是否有其他的手指会被连带弯曲？如果是，请问是哪个手指？
A．是 否
B．连带食指弯曲 连带中指弯曲 连带无名指弯曲 连带小指弯曲
（备注： ）
1.2.请问当您的食指完全弯曲时，是否有其他的手指会被连带弯曲？如果是，请问是哪个手指？
A．是 否
B．连带大拇指弯曲 连带中指弯曲 连带无名指弯曲 连带小指弯曲
（备注： ）
1.3.请问当您的中指完全弯曲时，是否有其他的手指会被连带弯曲？如果是，请问是哪个手指？
A．是 否
B．连带大拇指弯曲 连带食指弯曲 连带无名指弯曲 连带小指弯曲
（备注： ）
1.4.请问当您的无名指完全弯曲时，是否有其他的手指会被连带弯曲？如果是，请问是哪个手指？
A．是 否
B．连带大拇指弯曲 连带食指弯曲 连带中指弯曲 连带小指弯曲
（备注： ）
1.5.请问当您的小指完全弯曲时，是否有其他的手指会被连带弯曲？如果是，请问是哪个手指？
A．是 否
B．连带大拇指弯曲 连带食指弯曲 连带中指弯曲 连带无名指弯曲
（备注： ）
How to Avoid Injury of the Hand Muscle in Piano Skill Training
CAI Yang
Abstract： That the piano skills training is very important part in piano teaching program.But due to the strongly traditional inherited of this discipline，being teaching method as teacher and pupil miming for many years，a numbers of skills training ways based on the traditional teaching from the teachers to sum up the experience and then inheritance down，lack of certain scientific basis，it was difficult to avoid muscle injury of the players hand muscle more and less.Through the questionnaire with from the viewpoint of medical science，and based on the medical analysis of players palm structure，this paper discussed some views on how to avoid muscle damage while playing the piano.
Key Words： piano performance； skill training； muscle damage