螺旋CT在脊椎爆裂骨折中的诊断价值分析

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摘要：目的：对脊椎爆裂骨折诊断中应用螺旋ct扫描的诊断价值进行分析。方法：选取脊椎爆裂骨折患者66例，对所有患者螺旋CT检查结果进行回顾性分析。结果：66例患者共有72个椎节出现爆裂骨折，其中L1受累数目达36个，占比为50.00%。骨髓块有向周围移位、膨隆现象，椎管有不同程度狭窄，28例患者伴随附件骨折及小关节脱位表现。结论：螺旋CT扫描在螺旋CT脊椎爆裂骨折诊断中具有较高应用价值，可对脊椎爆裂骨折及椎管狭窄程度予以良好显示，从而为治疗方案的确定提供准确依据。

关键词：脊椎爆裂骨折；螺旋CT；椎管狭窄程度

Abstract：Objective： vertebral burst on the diagnostic value of spiral CT scan in diagnosis of fracture analysis. Methods： 66 patients with vertebral burst fractures of all patients， spiral CT findings were retrospectively analyzed. Results： of the 66 patients with a total of 72 vertebral burst fracture with L1 involvement appears， the number reached 36， accounted for 50%. Bone block to shift， around the bulge phenomenon， spinal canal stenosis， 28 cases of patients with accessory fracture and dislocation performance. Conclusion： spiral CT has higher application value in diagnosis of fracture burst in spiral CT spine， the spine burst fracture and spinal stenosis should be good display， so as to provide accurate basis for determining treatment plan.

Keyword：spine burst fracture； spiral CT； spinal stenosis

脊椎骨折是临床常见外伤，其中爆裂性骨折尤为常见。在建筑行业不断繁荣及交通意外事故频发背景下，脊椎爆裂骨折发病率呈不断升高趋势。脊椎爆裂骨折会对脊椎中柱造成波及，导致椎管狭窄，致使马尾、脊髓与神经出现不同程度受压，易引发损伤平面之下的神经症状[1]。若患者不能得到及时诊治与治疗，很容易因脊椎不稳导致神经性损伤等后遗症，具有较高致残率[2]。目前，CT扫描已成为对脊椎损伤进行诊断的有效方法。我院在对 66例脊椎爆裂骨折患者进行诊断时，均采用螺旋CT扫描方法，成效显著，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年5月至2013年7月收治脊椎爆裂骨折患者66例，其中男37例，女29例，患者年龄为24-58岁，平均为（38.6±4.7）岁；其中重物砸伤5例，交通意外39例，高处坠落损伤22例。患者临床表现：47例患者下肢出现活动障碍，腰背部疼痛，双下肢力减退，其中有35例下肢感觉有异常，7例患者出现二便障碍。患者损伤情况：腰椎损伤41例，胸椎损伤19例，胸腰椎损伤6例。

1.2 方法

所有患者均接受螺旋CT扫描检查：利用西门子SOMATOM·AR·SP螺旋CT机检查，患者取仰卧前后，根据患者临床体征、CR或X线平片检查结果中显示部位对扫描范围加以确定，扫描平面和椎体保持垂直，重建间距为2-2.5mm，扫描层厚为4-5mm，螺距为1-1.25，展开持续扫描，多平面重建且以三维立体呈现，在软组织窗与骨窗前分别展开观察。

2 结果

2.1爆裂骨折分布情况

66例患者共有72个椎节出现爆裂骨折，其中单发椎体骨折60例，累及L1 33例，L212例，T112例，T1213例；连续椎体骨折5例，其中2例累及L1与L2，3例累及L2与L3；多平面间隔型骨折1例，累及L1与L4。在72例爆裂骨折椎节中，L1受累数目达36个，占比为50.00%。

2.2骨碎片

CT扫描显示患者椎体骨皮出现断裂，椎体爆裂为多块，多条走行表现为不规则性，为辐射样骨折线分隔，同时骨髓块有向周围移位、膨隆现象，一些椎体后缘骨髓块进入到椎管中，少许骨髓块脱落至椎管中，致使椎管表现为程度不同的狭窄，导致神经、马尾与脊髓受压。

2.3椎管狭窄及附件骨折、小关节脱位状况

根据Wolter外伤性椎管狭窄分类标准进行分级：0°狭窄2例，Ⅰ°狭窄20例，Ⅱ°狭窄41例， Ⅲ°狭窄3例。66例患者中有附件骨折伴随发生28例，其中椎弓骨折15例，椎板骨折24例，棘突2例，横突17例，小关节半脱位或脱位10处。

3 讨论

脊椎爆裂骨折是脊椎在垂直轴向压力与程度不同的前屈力下，髓核朝下位椎体突入，致使下位椎体出现爆裂性骨折。脊椎爆裂骨折具有较强复杂性，男性发病率高于女性且中青年发生率较高，且脊椎胸腰段为其好发部位。与单纯的屈曲压缩型骨折不同，脊椎爆裂骨折容易导致脊髓受压与神经受损，且很多患者需经手术方法展开临床治疗。在展开手术治疗前，骨科医师需对患者骨折情况予以准确诊断，同时对整体情况有详细掌握，因此脊椎爆裂骨折的诊断具有重要临床意义。

在脊椎爆裂骨折诊断中，常用诊断方法为X线片检查，然而这一方法只能经椎体后缘连线情况对椎体发生爆裂性骨折与否进行判断，在骨折细节显示上具有较大难度。普通CT虽在脊椎爆裂骨折诊断中获得广泛应用，然而单纯的横断位检查无法对骨折立体形态予以准确显示，不能对患者脊椎病理解剖滑脱时情况加以完整展示，特别是对椎板骨折立体形态和突入椎管碎骨片大小、位置及上下椎体间的相互关系等展示不佳。螺旋CT扫描后，通过对图像进行重组处理，可对骨折部位立体形态予以完整、清晰显示。同时，利用螺旋CT扫描，可对爆裂性骨折出现的骨折碎块进至椎管中情况、致使椎管狭窄程度予以显示，同时能够对附件骨折、小关节脱位情况进行准确检测，从而为患者临床治疗中减压术式的选择提供重要依据。在本组研究中，66例患者共有72个椎节出现爆裂骨折，其中L1受累数目达36个，占比为50.00%。骨髓块有向周围移位、膨隆现象，椎管有不同程度狭窄，28例患者伴随附件骨折及小关节脱位表现，螺旋CT扫描对脊椎爆裂骨折诊断具有重要意义。

综上所述，螺旋CT扫描在螺旋CT脊椎爆裂骨折诊断中具有较高应用价值，可对脊椎爆裂骨折及椎管狭窄程度予以良好显示，从而为治疗方案的确定提供准确依据。

参考文献：

[1]余淑君.X线、螺旋CT在腰椎爆裂性骨折中的诊断分析[J].中国农村卫生，2012，19（z1）：368-369.

[2]赵均雄，梁立华，吴菊芳，等.6 4层螺旋C T对胸腰椎爆裂骨折的诊断价值[J].罕少疾病杂志，2012，19（5）：43-45.

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