浅析肠梗阻患者的临床护理体会
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【摘要】 目的 探讨对肠梗阻患者的临床护理体会。方法 总结2011年5月至2012年5月46例肠梗阻患者的护理经验， 分析治疗资料， 观察护理效果。结果 通过采用科学有效的专业护理、综合术中、术后指导及心理、饮食护理等， 46例患者梗阻症状均缓解。结论 全面专业的整体护理， 有效的康复训练及科学饮食护理， 对缓解肠梗阻， 恢复肠壁血液循环具有重要作用， 大大降低了患者手术的痛苦。
【关键词】 肠梗阻；疗效；护理体会
肠梗阻属于腹部外科普遍存在的疾病之一， 主要症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止排便。排气。由于引发肠梗阻的因素复杂多样， 临床表现各不相同， 不仅会造成肠管本身形态结构与功能方面不协调， 还会引起全身病理改变， 程度严重时会有生命危险[1]。因此， 护士敏锐的观察力， 及时的护理对疾病的痊愈有着至关重要的作用。
1 一般资料
选择2011年5月至2012年5月本院收治的46例肠梗阻患者， 其中粘连性肠梗阻24例， 肠扭转3例， 肠套叠2例， 嵌顿疝8例， 结肠癌并肠梗阻9例。住院时间5～35d， 采取手术或保守治疗年龄10个月～98岁。
2 护理
2. 1 热情接待护理 协助主管医生共同了解病情起因， 配合医生为患者做各项指标检查， 指导患者做每项检查， 确诊患者是不是患有肠梗阻。肠梗阻通常症状：腹痛、腹胀及呕吐， 还有停止排便或排气。诊断为肠梗阻后， 深入检查是不是存在绞窄性肠梗阻， 对存在绞窄或类似绞窄倾向的患者做好积极有效的术前准备工作， 需尽早行手术治疗。
2. 2 保守治疗时期护理措施 ①禁食、胃肠减压：洁净肠腔残留的积气、积液， 快速降低腹痛感和腹胀困扰。进行胃肠减压时， 时刻注视负压吸引通畅与否， 全面跟踪及记录引流液状况及流量， 假如抽出血性液体， 很可能由于绞窄性肠梗阻所致。待肠梗阻稳定24 h方行适量流食， 今后慢慢从半流食转向普食。在严禁进食及胃肠减压环节需给予全面科学的肠外营养。②解痉止痛：只是单一肠梗阻患者确诊后， 可以在按照医生的嘱咐适量应用解痉剂， 如山莨菪碱等， 不仅可以降低患者痛感， 还可以缓解梗阻， 不提倡使用吗啡类止痛药物， 避免出现病情掩盖的现象。假如患者为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所造成的肠梗阻， 适当采用顺时针腹部按摩， 使得肌肉放松， 并遵医属配合应用针刺疗法， 缓解疼痛。③纠正、电解质及酸碱平衡失调：观察患者的脱水程度及有关的血生化指标并行有效输液、补充水分及电解质， 调整酸碱度， 确保其平衡不失调， 记录24 h液体出入量的整体状况。输液过程中， 时刻注意病情转变动态。④抗菌药物：科学有效的选用抗菌药物， 避免产生感染， 降低毒素的渗入量， 将不良症状的发生率降到最低。
2. 3 心理护理 患者不只是忍受疾病的疼痛， 侵入性操作也会增加患者的疼痛感， 容易发生急躁、抑郁及担忧等异常情绪， 降低患者睡眠状态、休息质量消弱及食欲明显下降。负责护士需协助医生遵循“换位思考”原则， 时刻将患者作为出发点， 融入到护患关系的交流平台中， 发扬“白衣天使”岗位形象， 设身处地为患者着想和付出， 以警惕护士对接待的所有患者而言， 均需要无微不至的关怀和呵护。在患者需要时要在第一时间出现在患者身边， 给患者以安全感， 并使其了解自身所患疾病的性质， 诱因和治疗、护理目的重要性。以消除紧张情绪和恐惧心理， 积极配合治疗， 树立战胜疾病的信心。
2. 4 术后护理及健康指导 ①：常规输氧， 注意保暖， 避免误吸， 待麻醉清醒后4～6 h （身体各项指标稳定正常）常规给氧， 保暖， 防止误吸， 麻醉清醒后4～6 h （生命体征平稳）后给予半卧位。②饮食：术后不许饮食， 保证胃肠处于减压状态；待胃肠功能正常之后， 将胃肠减压停下， 转向半量流质饮食， 之后， 如没有恶心或反胃症状， 三日后可转向半流质饮食， 一周左右进入进饮食模式。肠切除吻合术后， 进食可以缓解一下。③术后护理：禁食时， 需给予足够的补液， 以便维持水、电解质及酸碱度的稳定。行单纯粘连松解术者， 术后1～2 d可给予新斯的明肌内注射， 协助肠蠕动恢复[2]。
总而言之， 为缩短患者手术的恢复期， 早日得到全面健康的身体， 相关责任护士及医生要做到对肠梗阻患者及时有效的专业护理， 以“细心、温和、主动”的态度服务于患者， 促进护患关系的进一步融洽， 让患者全身心的配合到手术治疗中， 保证手术的圆满成功。
参考文献
[1] 李玉晓， 潘颖， 姬会霞. 105例肺栓塞患者的护理体会.当代医学， 2011，17（14）：91-92.
[2] 凡启梅. 吻合器痔上粘膜环切术的护理体会.包头医学， 2011， 35（2）：113-114.