久服硝苯地平:定期查查“眼”

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生活实例

王老伯今年75岁，面色红润，精神矍铄，身体倍儿棒，吃嘛嘛香，只有轻微的高血压，十多年来一直服用硝苯地平，血压控制良好。可是最近一两个月，王老伯眼睛有时会莫名其妙疼痛，看东西也变得模糊。在老伴催促下，他去医院眼科就诊，检查双眼正常。医生详细询问他的服药情况指出，长期服用硝苯地平，有可能引发眼部不适。王老伯疑惑：这治疗高血压的药，怎么会影响眼睛呢？今后，还可以吃硝苯地平吗？

硝苯地平是最常见的钙离子拮抗剂，扩张冠状动脉和周围动脉的作用非常强，抑制血管痉挛效果也很显著，服用后起效快。经过多年临床实践证明，适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效，宜于病人长期服用。此外，硝苯地平还适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所导致的心绞痛。硝苯地平性价比很高，因此，特别受到中老年心血管病人的青睐。

但是，药物总归存在不同程度的副作用，硝苯地平也不例外。硝苯地平扩张血管的范围很广，甚至可以达到毛细血管，而眼部毛细血管被扩张后，通透性增加，有可能出现水肿、眼部不适或眼痛、弱视、结膜炎、复视等症状。但是，这类副作用的发生与每个人对药物的敏感性有关，存在很大个体差异。有些人长期服用硝苯地平，也不会有任何眼部副作用；有些人一服用硝苯地平，马上发生眼部副作用；还有些人会在服用相当长一段时间后，才发生眼部副作用。

通常，服用硝苯地平引起的副作用在用药后1～2周发生，以后会逐渐消退，大部分情况下副作用较轻微，病人无需停药。研究表明，硝苯地平不良反应与用药剂量存在正比关系。也就是说，用药剂量比较大的病人比较容易发生眼部副作用。因此，使用硝苯地平的病人，必须遵医嘱定时、定量服药，不可擅自增加药物剂量。由于病人服药后的各种不适感觉大多都是能够被耐受的，若症状不是非常严重，对生活和工作没有明显影响，可以继续观察2周左右；若症状逐渐加重，或病人不能忍受，则必须及时就诊，在医生指导下选择钙离子拮抗剂之外的心血管药物或其他降压药物。

除了硝苯地平普通片之外，硝苯地平长效制剂也存在相同的眼部副作用。硝苯地平长效制剂包括缓释与控释两种剂型。缓释片能在较长时间内持续释放药物成分，达到延长药效的目；控释片则能在设定的时间内，自动以设定的速度释放药物成分。目前，临床使用的长效硝苯地平多数属于缓释片，也有可能引发眼部副作用，病人需要提高警惕。

总之，病人在服用硝苯地平过程中，若发生视力模糊或下降、复视、结膜充血、晶状体混浊等症状，应及时去医院检查，对症治疗。需要强调的是，由于有些老年人对自身不适不太敏感，待察觉有问题时，往往眼部副作用已经比较严重。因此，建议长期服用硝苯地平的病人应当有意识地关注自己的眼部视力和眼压情况。

其他可引起眼部不适的心血管疾病药物

除硝苯地平可引起眼部不适或视觉异常外，心血管疾病药物中，治疗心力衰竭的地高辛、抗心律失常的胺碘酮、防治心绞痛的单硝酸异山梨酯、调整血脂水平的他汀类药物，均有可能引发眼部不适或视觉异常，病人对此应提高警惕。