牛黄解毒莫贪多

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牛黄解毒片、牛黄解毒丸都是清热、解毒、降火的良药，对于胃肠郁热引起的口舌生疮、咽喉肿痛等症状效果显著，而且价格不高，是许多家庭的常备药物。但好药也不能随便吃或吃太多，药不对症可能适得其反，或是长期服用有可能对肝肾造成一定的毒性。

牛黄解毒其药其事

市场上我们可以见到牛黄解毒片和牛黄解毒丸两种剂型。片剂和丸剂都以牛黄、黄连、黄芩、黄柏、大黄、银花、连翘等中药材为主要成分，但由于炮制方法不同，其释药速度也略有不同。丸剂由中药搭配蜂蜜制成的，释药速度缓慢。虽然便于人体吸收，但不适合吞咽困难者服用；而片剂携带方便，释药速度也比较快。

目前我们吃的中成药牛黄解毒的组方来自明代王肯堂《证治准绳》。方剂的牛黄的、银花、连翘、大黄等清热解毒；黄连、黄芩、黄柏清上下焦火热。雄黄辛香走窜，以辟秽解毒，消痰涎惊痫。整方的主要功效是清火、降火、解毒、通便、消炎；一般用于上焦火旺、胃肠实热所引起的口舌生疮、咽喉肿痛、牙龈炎等症治疗。孕妇禁用。

牛黄解毒不良反应

人们遇到感冒、上火、牙疼等病，常常自然而然就想到了牛黄解毒。但是提醒大家注意，此药虽好，但药物都是双刃剑，有治疗作用，就会有毒副作用，“贪吃”好药也会适得其反。滥用牛黄解毒片可能导致中毒，也可能上瘾。

牛黄解毒引起的毒副作用一方面来自于用药不对症，中医中药讲究辨证论治，不了解医理的患者自行服用牛黄解毒，一旦药不对症，就会出现事倍功半的情况。第二方面的不良反应主要来自于长期大量服用或药物不合格引起的砷(雄黄主要成分为砷)中毒。还有就是药物搭配使用不当有可能引发一些副作用出现。

从中医辨证角度来说，牛黄解毒是清热解毒药物，适合治疗实热证，也就是那种阳虚、气虚不明显，西医所说的急性化脓性感染等疾病。其主要是由苦寒药物组成，使用后会损伤阳气，虚寒疾病如胃寒，就要慎用。又比如老年人便秘就不能随意使用牛黄解毒片。老年人便秘常常由于由于气虚、胃肠动力不足造成的，或因为精亏，如果使用牛黄解毒，苦躁伤阴，反而起到更不好的作用。

从现在牛黄解毒丸组方分析，其清热解毒之功也主要在牛黄、生石膏、大黄和黄芩，而不在于雄黄，方中用到雄黄也是取其辛香走窜之性。在牛黄解毒的配方中，大黄、黄芩、桔梗、甘草、生石膏基本没有毒性；牛黄、冰片毒性也较低，且用量较小；而雄黄毒性比较强，含有三硫化二砷成分，含砷约75％、硫24.9％。遇热易分解氧化，变成有剧毒的三氧化二砷，也是俗称的砒霜，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等，因此不宜久服。长期或者过量服用牛黄解毒片可能导致慢性砷中毒。此外，雄黄加工时切忌火煅，因为硫化砷经火烧可变成三氧化二砷，毒性剧增。所以购买牛黄解毒片时也要谨防不正规的厂家采用劣质雄黄，以次充好。

此外，药物搭配使用不当，也可能造成一些不良反应的发生，这里介绍一些不宜与牛黄解毒配伍的药物：

强心苷类人工牛黄、石膏富含钙离子，若与强心苷类药品联用，会产生协同作用，增强心肌收缩力，可能导致心律失常和传导阻滞。

中枢抑制剂人工牛黄含有的胆红素、胆酸和钙离子，与中枢抑制剂合用会增强中枢抑制作用。

磺胺类、氨基糖苷类、大环内酯类抗菌药及奎尼丁、异烟肼大黄富含的大黄酸和没食子酸及人工牛黄中含有的胆酸可使尿液酸化。促使磺胺类药品在肾小管形成结晶，损害肾小管及尿道的上皮细胞，从而造成结晶尿、血尿、尿闭及肾损害；氨基糖苷类药品在碱性尿液中抗菌能力强，而牛黄解毒片能酸化尿液，导致其抗菌能力下降；人工牛黄富含的钙、镁、铁等金属离子，能与大环内酯类抗菌药、奎尼丁和异烟肼形成难溶性络合物而影响药品的吸收。

维生素B1、B6联用大黄中的鞣质可与维生素B1、B6形成难以吸收的复合物而排出体外，故降低了两药的疗效。

制剂桔梗、黄芩、大黄中含有苷类成分，可使酶水解而失去活性；大黄中含有大量的鞣质，能和酶制剂中的蛋白质的酰胺键和肽键形成牢固的氢键，硫磺中的硫化砷可与酶活性中心的巯基结合，使酶失去活性，影响酶类药品的疗效。

阿司匹林类、抗酸药　甘草中的糖皮质激素类物质可使胃酸分泌增多，减少胃黏液的分泌，降低胃肠道黏膜的抵抗力。与阿司匹林联用，可诱发、加重胃、十二指肠溃疡；与抗酸药合用会产生酸碱中和，从而降低或失去抗酸药治疗胃和十二指肠溃疡的作用。

嗪类利尿药　甘草中含有的盐皮质激素样物质能促进水、钠潴留以及排钾增加，从而加重噻嗪类药所致的低血钾症。

降糖药　甘草中的糖皮质激素类物质可使血糖上升，从而降低了降糖药的疗效，亦可导致糖尿病患者病情加重的危险。

盐类药其中所含的钙离子会和硫酸盐、磷酸盐类形成沉淀，使酸盐类药疗效降低，而且盐类成分会使雄黄中的硫化砷氧化，增加其不良反应。

其他含砷中药制剂雄黄毒性较强，其主要成分为二硫化二砷。砷化物经消化道吸收后，80％的吸收量均蓄积在人体各组织，与含砷制剂联用将加大其蓄积量，增加其毒性。

总而言之，牛黄解毒虽然是大家耳熟能详的家庭常备“去火药”，但是医药之事，性命攸关，在这里还是建议大家，身体不适，不妨先不要急着到自己家的药箱里找点什么就吃下去，最好还是去咨询医生，医生会根据您的具体病情指导最佳用药方案的。

牛黄解毒致砷中毒的可能表现

皮肤反应　皮肤反应主要表现为全身皮肤丘疹样斑块、瘙痒，脸部、躯干部较重。部分病例为固定性斑疹，分布在脸、颈部。如蚕豆大红斑伴瘙痒；部分病例为过敏性单状疱疹、剥脱性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。

过敏性休克　过敏性休克主要表现为呼吸急促、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。

消化系统反应　主要为上消化道黏膜损伤。表现为上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，随后便血。胃镜检查，镜下见胃黏膜充血、水肿，有糜烂面和出血点。部分病例为药物性肝病、急性黄疸及肝功能损害。

泌尿系统反应　主要为出血性膀胱炎、血尿。症状表现为腰部酸痛、尿频、尿急、血尿，小便检查潜血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起肾实质器官的损害。

血液系统反应　主要为血小板减少症状和单纯红细胞再生障碍性贫血等。临床表现为鼻衄、口腔黏膜溃疡、牙龈出血，颜面、上肢、躯干皮肤出现出血点。

呼吸系统反应　临床表现为支气管哮喘样症状，呼吸急促、呼吸困难、胸闷、咳嗽，咳咯物为白色泡沫液，面色苍白、口唇发绀、心悸、不能平卧。

神经系统反应　临床表现为嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差、肢端发凉、呼吸困难、神志不清、四肢抽搐、神志失常，时而静坐寡言，时而语无伦次，答非所问。

成瘾性　临床表现为停药后发生严重戒断症状，咽喉肿痛加重，口周、鼻翼疱疹，全身不适，兴奋失眠，食欲下降，大便秘结，再次服药后上述症状迅速缓解。

小贴士：出现砷中毒的应对措施

如出现慢性砷中毒，宜先停服牛黄解毒片，再口服二巯基丁二酸治疗，它能帮助人体驱除砷、铅等重金属，同时辅以补硒、维生素C等对症支持治疗。中药防风、大青叶、绿豆等也可协助解毒。